An­te to­do de­be­mos de­cir que en la ac­tua­li­dad hay con­sen­so ab­so­lu­to en cuan­to a que la obe­si­dad es una en­fer­me­dad, y es­ta de­fi­ni­ción im­pli­ca que exis­ten cau­sas que la ge­ne­ran, aun­que no to­das es­tén cla­ras aún. Tam­bién se ha de­ter­mi­na­do que en la ma­yo­ría de los ca­sos de obe­si­dad mu­chas de es­tas cau­sas ope­ran si­mul­tá­nea­men­te, es de­cir que se tra­ta de una en­fer­me­dad “mul­ti­cau­sal”.

Es­to nos lle­va a re­fle­xio­nar so­bre la com­ple­ji­dad de es­ta en­fer­me­dad, y a en­ten­der que se tra­ta de una afec­ción que va mu­cho más allá de la vo­lun­tad de la per­so­na si­no que es­ta mul­ti­pli­ci­dad de fac­to­res ac­túa si­mul­tá­nea­men­te di­fi­cul­tan­do el cam­bio y la pér­di­da de pe­so, en des­me­dro de su sa­lud.

Es más, a la ho­ra de afron­tar un tra­ta­mien­to orien­ta­do al des­cen­so de pe­so, ya sea en for­ma qui­rúr­gi­ca o no qui­rúr­gi­ca, de­be­mos en­ten­der que la obe­si­dad es una en­fer­me­dad cró­ni­ca y pro­gre­si­va. En otras pa­la­bras, es­ta afec­ción no tie­ne cu­ra, pe­ro sí pue­de con­tro­lar­se.

Tam­bién de­be­mos sa­ber que exis­ten me­ca­nis­mos en el or­ga­nis­mo en­fer­mo que de al­gu­na ma­ne­ra “sos­tie­nen” a la en­fer­me­dad, lo que ge­ne­ra que el tra­ta­mien­to sea tan com­ple­jo.

 

¿Fa­ci­li­ta­do­res u obs­truc­to­res?

 

Un tra­ta­mien­to com­ple­jo y a lar­go pla­zo se ve fa­vo­re­ci­do por la exis­ten­cia de un “há­bi­tat” sa­lu­da­ble pa­ra el pa­cien­te, es de­cir un en­tor­no que lo ayu­de a afron­tar ca­da uno de los pa­sos que de­ban dar­se en pos de la re­cu­pe­ra­ción. 

En ese mar­co, es de vi­tal im­por­tan­cia di­men­sio­nar la al­ta im­por­tan­cia que tie­ne el en­tor­no en es­te ti­po de en­fer­me­da­des no trans­mi­si­bles, pa­ra po­der así ge­ne­rar es­pa­cios sa­lu­da­bles que pro­pi­cien el cam­bio y fa­ci­li­ten el cum­pli­mien­to de los ob­je­ti­vos plan­tea­dos. 

Al tra­tar­se de per­so­nas adul­tas (sal­vo en ca­sos de obe­si­dad in­fan­to-ju­ve­nil), el pa­cien­te es “siem­pre” el prin­ci­pal ac­tor en es­ta his­to­ria. Las per­so­nas que de al­gu­na ma­ne­ra lo acom­pa­ñan pue­den ju­gar a fa­vor o en con­tra de la con­se­cu­ción de los ob­je­ti­vos. En otras pa­la­bras, de­be­mos to­mar un pa­pel de “fa­ci­li­ta­do­res” del tra­ta­mien­to de nues­tro ser que­ri­do, y no de “obs­truc­to­res” que ge­ne­ren un en­tor­no ne­ga­ti­vo pa­ra el lo­gro de los cam­bios bus­ca­dos. Tam­bién de­be­mos ac­tuar co­mo com­pa­ñe­ros y sos­tén de la per­so­na.

En es­te in­ten­to de co­la­bo­rar no de­be to­mar­se nun­ca el rol del pa­cien­te, y en lo po­si­ble de­be­mos evi­tar emi­tir jui­cios o tra­tar de ser un “cóm­pli­ce” de al­gu­nas trans­gre­sio­nes. Es­te ti­po de ac­ti­tu­des po­drían di­fi­cul­tar el éxi­to del tra­ta­mien­to.

 

Bue­nos o ma­los há­bi­tos

 

Los há­bi­tos en ge­ne­ral son cons­trui­dos du­ran­te lar­gos pe­río­dos en la vi­da, por lo tan­to cam­biar­los en un pro­ce­so que lle­va tiem­po, que pue­de te­ner re­caí­das y que re­quie­re de mu­cha mo­ti­va­ción. En ese sen­ti­do, al­gu­nos pa­cien­tes de­mo­ra­rán más que otros en es­tar lis­tos pa­ra el cam­bio.

Es­tos cam­bios, que son ine­lu­di­bles en la bús­que­da de una me­jo­ra en la sa­lud,  pue­den te­ner de al­gu­na ma­ne­ra al­gún im­pac­to en las cos­tum­bres o ru­ti­nas del en­tor­no. 

El tra­ta­mien­to qui­rúr­gi­co de la obe­si­dad (ci­ru­gía ba­riá­tri­ca) im­pli­ca­rá en­ton­ces un pro­ce­so de apren­di­za­je, de mo­di­fi­ca­ción de há­bi­tos, un com­pro­mi­so per­so­nal con el tra­ta­mien­to, y ad­qui­rir una ma­yor de­di­ca­ción al cui­da­do de su sa­lud. En es­to, to­dos de­be­mos ayu­dar al pa­cien­te en for­ma cons­cien­te y com­pro­me­ti­da.

 

¿Có­mo ayu­dar de ma­ne­ra prác­ti­ca?

 

Por to­do es­to, brin­da­mos las si­guien­tes re­co­men­da­cio­nes a to­dos aque­llos fa­mi­lia­res y per­so­nas del en­tor­no de pa­cien­tes  obe­sos can­di­da­tos a ci­ru­gía ba­riá­tri­ca:

1- Co­no­cer y com­pren­der lo me­jor po­si­ble el tra­ta­mien­to al cual el pa­cien­te se va a so­me­ter, sus eta­pas y el com­pro­mi­so que és­te de­be ad­qui­rir.

2- No cul­par­lo nun­ca por su en­fer­me­dad, brin­dán­do­le apo­yo y sos­tén emo­cio­nal.

3- Com­par­tir los lo­gros y en­ten­der que en es­te pro­ce­so pue­de ha­ber re­caí­das.

4- Res­pe­tar sus nue­vos há­bi­tos. Es pro­ba­ble que al mo­men­to de com­par­tir una ce­na, un fes­te­jo o cual­quier si­tua­ción co­ti­dia­na, quien es­té en es­te pro­ce­so cam­bie su ac­ti­tud an­te la co­mi­da. No in­sis­ta en re­pe­tir por­cio­nes u ofre­cer ali­men­tos o be­bi­das.

5- Si us­ted es quien se en­car­ga de co­ci­nar o ha­cer las com­pras, ten­ga en cuen­ta el plan ali­men­ta­rio in­di­ca­do por los pro­fe­sio­na­les in­ter­vi­nien­tes, las can­ti­da­des y tra­te de no ais­lar al pa­cien­te de la co­mi­da fa­mi­liar. Una ali­men­ta­ción sa­lu­da­ble es bue­na pa­ra to­dos los in­te­gran­tes, no só­lo pa­ra quie­nes de­ben ba­jar de pe­so.

6- Cuan­do es­té a su al­can­ce, fa­ci­lí­te­le el ac­ce­so a la ac­ti­vi­dad fí­si­ca y alién­te­lo a man­te­ner una ru­ti­na. Tam­bién es muy útil com­par­tir ac­ti­vi­da­des re­crea­ti­vas que in­clu­yan mo­vi­mien­to (ca­mi­na­tas, pa­seos en bi­ci­cle­ta, et­cé­te­ra).

7- El tra­ta­mien­to im­pli­ca cam­bios en di­fe­ren­tes as­pec­tos de la vi­da del pa­cien­te que tam­bién re­per­cu­ti­rán en el en­tor­no, por ello es im­por­tan­te es­tar pre­pa­ra­do pa­ra po­der acom­pa­ñar­lo en es­te pro­ce­so. Los cam­bios abar­can des­de los há­bi­tos ali­men­ta­rios, el es­ti­lo de vi­da, el es­ta­do de áni­mo, el des­can­so, la ener­gía, los vín­cu­los, etcétera.

8- Cuan­do la in­ten­ción de ayu­dar naz­ca del afec­to, el re­sul­ta­do se­rá fa­vo­ra­ble. Pe­ro hay ve­ces que po­de­mos equi­vo­car­nos por des­co­no­ci­mien­to. Cuan­do ne­ce­si­te orien­ta­ción, no du­de en con­sul­tar con al­gún miem­bro del equi­po mé­di­co in­ter­vi­nien­te.

En sín­te­sis, acom­pa­ñar y ayu­dar cuan­do se pue­da, y siem­pre tra­tar de evi­tar juz­gar y ocu­par el rol del pa­cien­te, son una bue­na ma­ne­ra de co­men­zar.

 

Dra. Fa­bia­na Stol­man

MP: 29.668 - ME:13260

Es­pe­cia­lis­ta en Me­di­ci­na In­ter­na y en Nu­tri­ción con orien­ta­ción en Obe­si­dad, e in­te­gran­te del Equi­po de Ci­ru­gía de la Obe­si­dad Se­ve­ra (ECOS)