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28 de Agosto de 2012
Mastopexia: levantamiento o pexia mamaria
Las complicaciones serias en el levantamiento mamario con o sin implantes son raras
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El cirujano debe mostrar a la paciente las alternativas, con los riesgos de cada una de ellas

La mas­to­pe­xia o ci­ru­gía de le­van­ta­mien­to ma­ma­rio es un pro­ce­di­mien­to que tie­ne por ob­je­to el re­po­si­cio­na­mien­to de los se­nos que han caí­do ya sea por em­ba­ra­zos, pér­di­da de pe­so, edad o gra­ve­dad. Cuan­do la caí­da de los se­nos se aso­cia a una pér­di­da de vo­lu­men se pue­de rea­li­zar en el mis­mo pro­ce­di­mien­to un au­men­to ma­ma­rio con pró­te­sis (mas­to­pe­xia con im­plan­te). 

Can­di­da­tos: los can­di­da­tos idea­les pa­ra so­me­ter­se a una ci­ru­gía de ma­mas son aque­llas per­so­nas sa­nas, emo­cio­nal­men­te es­ta­bles que com­pren­den los re­sul­ta­dos que se pue­den ob­te­ner tras la ci­ru­gía. Mu­chas mu­je­res de­sean una mas­to­pe­xia tras un em­ba­ra­zo o una lac­tan­cia que ha de­ja­do caí­do el pe­cho. Aun­que no exis­te ries­go de que la mas­to­pe­xia al­te­re fu­tu­ros em­ba­ra­zos, sí de­be sa­ber que las ma­mas pue­den vol­ver a caer­se un po­co tras un nue­vo em­ba­ra­zo. 
Las si­guien­tes con­di­cio­nes in­di­can que us­ted es una bue­na can­di­da­ta pa­ra la ci­ru­gía de le­van­ta­mien­to ma­ma­rio: 
- Bus­to caí­do, con areo­las y pe­zo­nes que apun­tan ha­cia aba­jo. 
- La pér­di­da de pe­so ha mo­di­fi­ca­do el ta­ma­ño y for­ma de sus se­nos. 
- Sus ma­mas se en­cuen­tran flá­ci­das y va­cías con pér­di­da de la con­ve­xi­dad o re­don­dez en el es­co­te. 
- Irri­ta­ción de la piel por de­ba­jo de los se­nos. 
- Pér­di­da del vo­lu­men y agran­da­mien­to de areo­las lue­go de sus em­ba­ra­zos. 
- In­sa­tis­fac­ción con el ta­ma­ño de sus ma­mas al uti­li­zar sos­te­nes que an­tes lle­na­ba fá­cil­men­te. 
Pla­ni­fi­ca­ción de la ci­ru­gía: du­ran­te su pri­me­ra con­sul­ta, el ci­ru­ja­no plás­ti­co eva­lua­rá el ta­ma­ño y la for­ma de las ma­mas, la fir­me­za de la piel y su es­ta­do ge­ne­ral de sa­lud. De­be ex­po­ner sus ex­pec­ta­ti­vas y du­das de ma­ne­ra sin­ce­ra y fran­ca, con es­to, el ci­ru­ja­no plás­ti­co le mos­tra­ra las al­ter­na­ti­vas dis­po­ni­bles pa­ra su pro­ble­ma, con los ries­gos y li­mi­ta­cio­nes de ca­da una de ellas. Tam­bién se le ex­pli­ca­rá cuál es el ti­po de anes­te­sia que se em­plea­rá y los cos­tos de la in­ter­ven­ción. 
La ci­ru­gía: la mas­to­pe­xia se rea­li­za en un hos­pi­tal o clí­ni­ca de ci­ru­gía am­bu­la­to­ria. La anes­te­sia se­rá ge­ne­ral o bien lo­cal con se­da­ción. El tiem­po qui­rúr­gi­co es ha­bi­tual­men­te en­tre 1,30 a 3,30 ho­ras y de­pen­de de la com­ple­ji­dad del ca­so y si se aso­cia a un au­men­to ma­ma­rio con im­plan­te. 
Exis­ten mu­chas va­ria­cio­nes en el di­se­ño de las in­ci­sio­nes ne­ce­sa­rias pa­ra rea­li­zar el le­van­ta­mien­to ma­ma­rio y re­po­si­cio­na­mien­to del com­ple­jo areo­la pe­zón. El ta­ma­ño y for­ma de las mis­mas, así co­mo los de­seos de au­men­tar vo­lu­men con un im­plan­te o no, y las ca­rac­te­rís­ti­cas pro­pias de sus ma­mas son fac­to­res que ayu­da­rán a su ci­ru­ja­no a de­ci­dir cuál es la téc­ni­ca más ade­cua­da pa­ra us­ted.
In­de­pen­dien­te­men­te de la téc­ni­ca rea­li­za­da en mu­chos ca­sos se de­jan pe­que­ños tu­bos de dre­na­je que ayu­dan a evi­tar la acu­mu­la­ción de lí­qui­do y se­rán re­ti­ra­dos uno o dos días des­pués de la ci­ru­gía. Al fi­na­li­zar el pro­ce­di­mien­to se co­lo­ca­rá un ven­da­je com­pre­si­vo que lue­go se cam­bia­ra por un sos­tén es­pe­cial. No hay ne­ce­si­dad de qui­tar pun­tos ya que se sue­len uti­li­zar su­tu­ras que son ab­sor­bi­das por el or­ga­nis­mo. 
Lue­go de la ci­ru­gía: al fi­na­li­zar el pro­ce­di­mien­to, se­rá mo­ni­to­ri­za­da en sa­la de re­cu­pe­ra­ción y lue­go se­rá lle­va­da a su ha­bi­ta­ción. De­be­rá uti­li­zar un sos­tén es­pe­cial por apro­xi­ma­da­men­te un mes. 
La ma­yo­ría de las mo­les­tias se con­tro­lan bien con la me­di­ca­ción in­di­ca­da por su ci­ru­ja­no plás­ti­co, aun­que las ma­mas pue­den do­ler un par de se­ma­nas. De­be li­mi­tar las ac­ti­vi­da­des fí­si­cas fuer­tes du­ran­te unas se­ma­nas, has­ta que se re­cu­pe­re de la ope­ra­ción. 
La re­cu­pe­ra­ción: a me­nu­do es po­si­ble re­gre­sar a tra­ba­jar en­tre una se­ma­na o dos des­pués de la ci­ru­gía. Es­to es muy va­ria­ble de una pa­cien­te a otra y se­gún el ti­po de tra­ba­jo a rea­li­zar. Lue­go de al­gu­nas se­ma­nas y se­gún su con­di­ción po­drá efec­tuar ejer­ci­cios mo­de­ra­dos. La ac­ti­vi­dad se­xual de­be evi­tar­se por lo me­nos una se­ma­na y des­pués de es­te tiem­po de­be­rá ma­ni­pu­lar sus se­nos con de­li­ca­de­za du­ran­te unas seis se­ma­nas. Las ci­ca­tri­ces de la ope­ra­ción se ha­rán me­nos vi­si­bles con el tiem­po. En al­gu­nas pa­cien­tes se­rán me­nos vi­si­bles que en otras, pe­ro de to­das ma­ne­ras siem­pre es­ta­rán es­con­di­das por la ro­pa in­te­rior o el tra­je de ba­ño. 
¿Cuán­to tiem­po du­ra­rá el re­sul­ta­do?: el ta­ma­ño de la ma­ma se­rá re­gu­lar­men­te cons­tan­te a me­nos que us­ted su­fra im­por­tan­tes cam­bios en su pe­so cor­po­ral o bien se em­ba­ra­ce. Sin em­bar­go el pe­so gra­vi­ta­cio­nal y los efec­tos de la edad po­drán al­te­rar la for­ma y po­si­ción de las ma­mas co­mo lo ha­rían so­bre cual­quier ma­ma no ope­ra­da, de to­das ma­ne­ras us­ted ten­drá siem­pre la op­ción de vol­ver a rea­li­zar­se un le­van­ta­mien­to ma­ma­rio co­mo ajus­te. En ca­so de uti­li­zar im­plan­tes pa­ra pro­por­cio­nar vo­lu­men du­ran­te el le­van­ta­mien­to ma­ma­rio, és­tos no ne­ce­si­tan ser cam­bia­dos y se com­por­tan de igual ma­ne­ra que en una ci­ru­gía de au­men­to ma­ma­rio sin le­van­ta­mien­to. 
¿Qué ries­gos tie­ne la ci­ru­gía? La mas­to­pe­xia es una téc­ni­ca se­gu­ra, siem­pre y cuan­do sea rea­li­za­da por un ci­ru­ja­no plás­ti­co cer­ti­fi­ca­do. Sin em­bar­go, co­mo en cual­quier ope­ra­ción siem­pre pue­den exis­tir com­pli­ca­cio­nes y ries­gos aso­cia­dos. Es­te pro­ce­di­mien­to de­ja ci­ca­tri­ces per­ma­nen­tes, aun­que di­si­mu­la­bles ba­jo el sos­tén o el bi­ki­ni. Al­gu­nos pa­cien­tes pue­den ex­pe­ri­men­tar una dis­mi­nu­ción par­cial, y en oca­sio­nes, to­tal de la sen­si­bi­li­dad del pe­zón. 
Las com­pli­ca­cio­nes se­rias en el le­van­ta­mien­to ma­ma­rio con o sin im­plan­tes son ra­ras. Ca­da año mi­les de mu­je­res ex­pe­ri­men­tan la ci­ru­gía con éxi­to, te­nien­do mí­ni­mos pro­ble­mas y re­sul­ta­dos sa­tis­fac­to­rios.
 
Dr. Juan Fran­cis­co Tom­ma­si­no
Mé­di­co es­pe­cia­lis­ta 
Ser­vi­cio Ci­ru­gía Plás­ti­ca de Clí­ni­ca de Es­pe­cia­li­da­des
Mé­di­co ci­ru­ja­no MP 29106/8
Es­pe­cia­lis­ta en Ci­ru­gía Ge­ne­ral ME 12853
Es­pe­cia­lis­ta en Ci­ru­gía Plás­ti­ca, Es­té­ti­ca, Re­cons­truc­ti­va y Re­pa­ra­do­ra ME 15535
 
 

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