Es­te es­tu­dio de­ter­mi­nó que la ci­ru­gía ba­riá­tri­ca, o “ci­ru­gía me­ta­bó­li­ca” (su­bes­pe­cia­li­dad que se orien­ta prin­ci­pal­men­te al tra­ta­mien­to de la dia­be­tes ti­po 2), ayu­da a pre­ve­nir la apa­ri­ción de dia­be­tes en el adul­to, cues­tión que has­ta el mo­men­to su­po­nía­mos en ba­se a los re­sul­ta­dos ob­te­ni­dos en nues­tra ex­pe­rien­cia dia­ria, pe­ro que nun­ca ha­bía si­do com­pro­ba­da me­dian­te un es­tu­dio cien­tí­fi­co se­rio y rea­li­za­do so­bre un nú­me­ro muy re­pre­sen­ta­ti­vo de pa­cien­tes -co­mo el re­cien­te­men­te pu­bli­ca­do- que no die­ra lu­gar a du­das.

Es­te nue­vo ele­men­to es ver­da­de­ra­men­te re­vo­lu­cio­na­rio, pues­to que has­ta aho­ra co­no­cía­mos las gran­des ven­ta­jas de la ci­ru­gía ba­riá­tri­ca co­mo la he­rra­mien­ta te­ra­péu­ti­ca más efec­ti­va pa­ra con­tro­lar es­ta en­fer­me­dad, pe­ro el ele­men­to pre­ven­ti­vo es no­ve­do­so y re­vo­lu­cio­na­rio, ya que a par­tir del tra­ta­mien­to de una en­fer­me­dad co­mo es la obe­si­dad, sa­be­mos fe­ha­cien­te­men­te que es­ta­mos pre­vi­nien­do la apa­ri­ción de otra, la dia­be­tes ti­po 2.

 

Tra­ta­mien­to más efec­ti­vo

 

An­te to­do, es im­por­tan­te te­ner en cla­ro el fuer­te vín­cu­lo que exis­te en­tre obe­si­dad y de­sa­rro­llo de dia­be­tes en la edad adul­ta. Es­ta­dís­ti­ca­men­te, al­re­de­dor del 30% de los pa­cien­tes obe­sos que lle­gan a nues­tro con­sul­to­rio pa­ra una ci­ru­gía ba­riá­tri­ca su­fren tam­bién de dia­be­tes.

En es­te mar­co, la ci­ru­gía ba­riá­tri­ca -o me­ta­bó­li­ca- en un pa­cien­te con obe­si­dad se­ve­ra o mór­bi­da es el tra­ta­mien­to más efec­ti­vo que se co­no­ce no só­lo pa­ra la rá­pi­da re­duc­ción del so­bre­pe­so si­no tam­bién pa­ra la re­mi­sión de la dia­be­tes ti­po 2, su­pe­ran­do am­plia­men­te en re­sul­ta­dos al abor­da­je mé­di­co con­ven­cio­nal, aun­que és­te fue­ra in­ten­si­vo y bien su­per­vi­sa­do.

De he­cho la mis­ma re­vis­ta mé­di­ca que dio a co­no­cer días atrás los re­sul­ta­dos del es­tu­dio -las más pres­ti­gio­sa del mun­do, por cier­to- pu­bli­có tiem­po atrás dos ar­tí­cu­los que com­pa­ran la te­ra­pia qui­rúr­gi­ca de la dia­be­tes aso­cia­da a la obe­si­dad fren­te a la no qui­rúr­gi­ca, con una fi­ne­za es­ta­dís­ti­ca im­por­tan­te y re­sal­tan­do a la ci­ru­gía co­mo he­rra­mien­ta mu­cho más efec­ti­va.

In­clu­so la pro­pia Fe­de­ra­ción In­ter­na­cio­nal de Dia­be­tes ya con­si­de­ra a la ci­ru­gía ba­riá­tri­ca co­mo una op­ción te­ra­péu­ti­ca más que vá­li­da pa­ra el con­trol de la dia­be­tes ti­po 2.

 

¿Qué se des­cu­brió aho­ra? 

 

El re­cien­te ar­tí­cu­lo de The New En­gland Jour­nal of Me­di­ci­ne to­ma las con­clu­sio­nes de un im­por­tan­te es­tu­dio rea­li­za­do en Sue­cia, por miem­bros del Ins­ti­tu­to Na­cio­nal de Sa­lud de Sue­cia.

Du­ran­te 15 años, se rea­li­zó se­gui­mien­to ex­haus­ti­vo so­bre al­re­de­dor de 3.500 pa­cien­tes obe­sos, di­vi­di­dos en dos gru­pos. La mi­tad de los pa­cien­tes fue so­me­ti­do a la ci­ru­gía ba­riá­tri­ca, mien­tras que la otra mi­tad ac­tuó co­mo gru­po de con­trol.

A lo lar­go de es­tos 15 años, fue­ron 110 los pa­cien­tes del gru­po qui­rúr­gi­co que de­sa­rro­lla­ron dia­be­tes ti­po 2, mien­tras que la ci­fra tre­pó a 392 en el gru­po no qui­rúr­gi­co, es de­cir más del tri­ple.

Des­de el aná­li­sis es­ta­dís­ti­co de es­tos da­tos, se des­cu­brió en­ton­ces que el gru­po qui­rúr­gi­co tu­vo una efec­ti­vi­dad muy su­pe­rior en la pre­ven­ción de la dia­be­tes ti­po 2, aún pe­se a que quie­nes lo in­te­gra­ban eran ori­gi­nal­men­te pa­cien­tes con ma­yo­res pro­ba­bi­li­da­des de de­sa­rro­llar­la, por ello jus­ta­men­te re­qui­rie­ron la in­ter­ven­ción qui­rúr­gi­ca.

In­sis­ti­mos en que lo re­vo­lu­cio­na­rio de es­tas con­clu­sio­nes es que ya de­ja­mos de ha­blar só­lo de ci­ru­gía ba­riá­tri­ca, o me­ta­bó­li­ca, pa­ra el con­trol de la dia­be­tes 2, si­no que po­de­mos em­pe­zar a ha­blar, con aval cien­tí­fi­co, de la po­si­bi­li­dad de pre­ve­nir la apa­ri­ción de es­ta afec­ción en aque­llas po­bla­cio­nes de ries­go. Es de­cir, ha­blar del rol pre­ven­ti­vo de un tra­ta­mien­to qui­rúr­gi­co (ci­ru­gía ba­riá­tri­ca) so­bre una en­fer­me­dad mé­di­ca tan se­ria co­mo la dia­be­tes ti­po 2, es al­go muy no­ve­do­so. 

 

Más in­for­ma­ción, más de­man­da

 

Si bien los ci­ru­ja­nos ba­riá­tri­cos no so­mos es­pe­cia­lis­tas en dia­be­tes, en ge­ne­ral, ca­da vez más pa­cien­tes con so­bre­pe­so lle­gan a nues­tro con­sul­to­rio po­nien­do co­mo ar­gu­men­to prin­ci­pal la in­ten­ción de ope­rar­se pa­ra re­ver­tir es­ta en­fer­me­dad, an­tes que la cues­tión es­té­ti­ca pro­pia de su obe­si­dad.

En­ten­de­mos que es­to tie­ne mu­cho que ver con la di­fu­sión que se es­tá dan­do a es­te ti­po de pro­ce­di­mien­tos y el ac­ce­so a In­ter­net. La gen­te es­tu­dia mu­cho más que an­tes, y tie­ne ac­ce­so a in­for­ma­ción cien­tí­fi­ca se­ria, aquí y en el ex­tran­je­ro, pu­dien­do to­mar con­tac­to con in­ves­ti­ga­cio­nes ta­les co­mo la re­cien­te­men­te pu­bli­ca­da.

Cuan­do el pa­cien­te lle­ga a la con­sul­ta an­te­po­nien­do co­mo ob­je­ti­vo el tra­ta­mien­to de la dia­be­tes, to­ma un pa­pel im­por­tan­te el es­pe­cia­lis­ta en la ma­te­ria, que to­do equi­po de ci­ru­gía ba­riá­tri­ca de­be te­ner; de es­ta ma­ne­ra ana­li­za­mos en pro­fun­di­dad el ca­so con­cre­to del pa­cien­te y de­ter­mi­na­mos los pa­sos a se­guir, pen­san­do en la téc­ni­ca qui­rúr­gi­ca que le re­sul­ta más be­ne­fi­cio­sa a cor­to, me­dia­no y lar­go pla­zo.

 

Dr. Federico Moser (MP: 25.537/0 – ME: 11.738), titular del Equipo de Cirugía de la Obesidad Severa (ECOS) y Director del Centro de Entrenamiento en Laparoscopía de la Universidad Católica de Córdoba (UCC)