Mar­ta Ga­glie­se, pre­si­den­ta de Me­di­cal, una em­pre­sa de me­di­ci­na pre­pa­ga, dia­lo­gó ayer con EL DIA­RIO so­bre la si­tua­ción ge­ne­ra­da a raíz del am­pa­ro pre­sen­ta­do en la Jus­ti­cia por Mir­ta Ra­mí­rez, una mu­jer que pa­de­ce cán­cer y que re­cla­ma la co­ber­tu­ra de los me­di­ca­men­tos que la fir­ma en cues­tión le ha­bía ne­ga­do.

Tal co­mo in­for­ma­mos ayer, la Jus­ti­cia no­ti­fi­có a la em­pre­sa del fa­llo fa­vo­ra­ble al re­cla­mo de la pa­cien­te, por lo que dis­pu­so que obli­ga­to­ria­men­te de­be­rían cu­brir las dro­gas re­que­ri­das. Dado que en el momento no se las entregaron, la familia, acompañada por el abogado Sebastián Tells, hicieron una denuncia penal.

 

Solución

 

Ga­glie­se in­di­có que ayer, tras el re­que­ri­mien­to, resolvieron dar respuesta al reclamo “y hoy -por el sá­ba­do- la fa­mi­lia cuen­ta con la me­di­ca­ción ne­ce­sa­ria pa­ra con­ti­nuar con su tra­ta­mien­to”.

Para certificar sus dichos, mos­tró el fac­sí­mil de la fac­tu­ra abo­na­da en una far­ma­cia de la ciu­dad por la ad­qui­si­ción de una do­sis de Ben­ci­ta­bi­na Va­ri­farm, por la cual pa­ga­ron 580 pe­sos (la fa­mi­lia in­di­có que a ellos les co­bra­ban al­re­de­dor de 1.800 pe­sos).

Ca­be se­ña­lar que de­be apli­car­se dos do­sis men­sua­les du­ran­te seis me­ses y des­can­sar un año.

Es­ta si­tua­ción se re­pi­te ha­ce cin­co años, cuan­do le diag­nos­ti­ca­ron la en­fer­me­dad.

Al pro­cu­rar ex­pli­car las ra­zo­nes por las que Me­di­cal re­ta­ceó la co­ber­tu­ra, la pre­si­den­ta de Me­di­cal in­for­mó que “en los úl­ti­mos años, a raíz de las re­for­mas le­ga­les im­ple­men­ta­das en el ré­gi­men de sa­lud, las em­pre­sas de me­di­ci­na pre­pa­ga te­ne­mos la obli­ga­ción de cu­brir pres­ta­cio­nes que no es­ta­ban con­tra­tadas con los afi­lia­dos”. 

Ad­mi­tió que es­tas pres­ta­cio­nes “in­clu­yen es­tu­dios de al­ta com­ple­ji­dad, tra­ta­mien­tos on­co­ló­gi­cos, es­té­ti­cos, et­cé­te­ra, que son de al­tí­si­mo cos­to y que no guar­dan re­la­ción con el va­lor de las cuo­tas que pa­gan los afi­lia­dos”. El ma­tri­mo­nio de Al­ber­to Díaz y Mir­ta Ra­mí­rez abo­na 1.100 pe­sos men­sua­les por su pre­pa­ga.

 

Colapso de las “más chicas”

 

“Es­ta si­tua­ción ha lle­va­do al co­lap­so a las em­pre­sas de me­di­ci­na pre­pa­ga más pe­que­ñas, las cua­les han si­do ab­sor­bi­das por em­pre­sas de ma­yor en­ver­ga­du­ra o, en la ma­yo­ría de los ca­sos, han te­ni­do sim­ple­men­te y la­men­ta­ble­men­te, que ce­rrar sus puer­tas, con el al­tí­si­mo cos­to per­so­nal y la­bo­ral que ello im­pli­ca”, ase­gu­ró.

“Me­di­cal no es­ca­pa a es­ta rea­li­dad y ha in­ten­ta­do por to­dos los me­dios sub­sis­tir y se­guir cum­plien­do con es­ca­sos re­cur­sos con to­dos sus afi­lia­dos”, di­jo.

Ase­gu­ró que si­guen ha­cien­do el es­fuer­zo “de sub­sis­tir pa­ra res­ti­tuir a es­ta co­mu­ni­dad to­do lo que nos ha brin­da­do”.

En ese mar­co, la em­pre­sa pro­cu­ró ne­go­ciar con los afi­lia­dos co­ber­tu­ras par­cia­les, pe­se a que la ley obli­ga a un to­tal de pres­ta­cio­nes en es­tos ca­sos.

“Al­gu­nos lo en­ten­die­ron, otros no”, di­jo.

“Si fué­ra­mos tan ma­los, es­ta fa­mi­lia no es­ta­ría afi­lia­da con no­so­tros des­de ha­ce 11 años”, agre­gó.

Al re­fe­rir­se a la di­fu­sión a tra­vés de EL DIA­RIO y di­ver­sas ra­dios, Gagliese di­jo que eso los “po­ne en aler­ta, y sin des­co­no­cer la le­gi­ti­mi­dad de su recla­mo, nos ha lle­va­do a pen­sar has­ta cuán­do po­dre­mos mo­ral­men­te so­bre­lle­var agra­vios de es­ta na­tu­ra­le­za”.

Fi­nal­men­te, in­di­có que mien­tras ellos es­tán “ago­tan­do los úl­ti­mos re­cur­sos, las gran­des em­pre­sas de me­di­ci­na pre­pa­ga es­tán com­pran­do ac­cio­nes de las Ase­gu­ra­do­ras de Ries­gos de Tra­ba­jo”, lo que de­mues­tra la pros­pe­ri­dad de las más gran­des.

Las de­cla­ra­cio­nes de Ga­glie­se giraron en torno a la le­gis­la­ción ac­tual (Ley 26.682), por la cual, las em­pre­sas de me­di­ci­na pre­pa­ga, co­mo así tam­bién las obras so­cia­les, de­ben cu­brir co­mo mí­ni­mo el Pro­gra­ma Mé­di­co Obli­ga­to­rio (PMO) que in­clu­ye, en­tre otros pun­tos, el 100% de los tra­ta­mien­tos de en­fer­me­da­des cró­ni­cas, co­mo cán­cer o HIV.

La le­gis­la­ción tam­bién con­tem­pla que no se pue­de re­cha­zar a per­so­nas que quie­ren afi­liar­se a una pre­pa­ga por en­fer­me­da­des preexis­ten­tes.