Los aneu­ris­mas ce­re­bra­les cons­ti­tu­yen le­sio­nes muy gra­ves, re­sul­tan­do en al­tos ni­ve­les de mor­ta­li­dad y se­ve­ras se­cue­las neu­ro­ló­gi­cas.

Es­ta pa­to­lo­gía afec­ta a diez de ca­da cien mil per­so­nas anual­men­te. Tie­ne un ori­gen no to­tal­men­te cla­ro don­de pro­ba­ble­men­te in­ter­vie­nen la su­per­po­si­ción de múl­ti­ples fac­to­res pa­to­gé­ni­cos.

Es­tán ca­rac­te­ri­za­dos por una di­la­ta­ción anor­mal de la pa­red de las ar­te­rias, el que pre­sen­ta ex­tre­ma de­bi­li­dad de sus mu­ros y se lo­ca­li­zan a ni­vel de las di­vi­sio­nes prin­ci­pa­les de las ar­te­rias ce­re­bra­les.

 Los aneu­ris­mas son por lo ge­ne­ral le­sio­nes si­len­cio­sas que se po­nen de ma­ni­fies­to cuan­do ocu­rre su ro­tu­ra, even­to que pro­du­ce un  san­gra­do dan­do lu­gar a dis­tin­tas ma­ni­fes­ta­cio­nes. Los sín­to­mas sue­len pre­sen­tar­se en for­ma abrup­ta ge­ne­ral­men­te con do­lo­res de ca­be­za sú­bi­to e in­ten­so, acom­pa­ña­do de náu­seas, vó­mi­tos, dis­mi­nu­ción del es­ta­do de la con­cien­cia, con­vul­sio­nes y otros sín­to­mas neu­ro­ló­gi­cos.

Los aneu­ris­mas sin­to­má­ti­cos son más fre­cuen­tes en la eta­pa me­dia de la vi­da con un pi­co má­xi­mo de in­ci­den­cia en­tre los cua­ren­ta o cin­cuen­ta años de edad, sien­do múl­ti­ples en el 15% a 25% de los ca­sos.

La sos­pe­cha clí­ni­ca de pre­sen­cia de un aneu­ris­ma ce­re­bral de­be ser va­li­da­da me­dian­te el uso de prue­bas diag­nós­ti­cas por imá­ge­nes.

La to­mo­gra­fía axial com­pu­ta­da sue­le ser el pri­mer test uti­li­za­do per­mi­tien­do de­tec­tar es­te ti­po par­ti­cu­lar de san­gra­do en el 90% de los ca­sos. Es orien­ta­ti­va del si­tio don­de se asien­ta la le­sión.

La con­fir­ma­ción diag­nós­ti­ca se rea­li­za me­dian­te la rea­li­za­ción de una ar­te­rio­gra­fía ce­re­bral, mé­to­do que es­pa­ci­fi­ca los va­sos san­guí­neos con un me­dio de con­tras­te, lo­gran­do la vi­sua­li­za­ción de to­da la ar­qui­tec­tu­ra de los va­sos ce­re­bra­les.

Una vez con­fir­ma­do el diag­nós­ti­co se ha­ce ne­ce­sa­rio efec­tuar el tra­ta­mien­to de tal afec­ción, ya que los ín­di­ces de re­san­gra­do son muy al­tos pa­ra los aneu­ris­mas que ya lo hi­cie­ron pre­via­men­te.

Los pro­ce­di­mien­tos uti­li­za­dos con­sis­ten en ex­cluir es­tas ano­ma­lías de la cir­cu­la­ción y se ba­san en dos mo­de­los di­fe­ren­tes:

- Por un la­do el tra­ta­mien­to tra­di­cio­nal me­dian­te una mi­cro­ci­ru­gía que cie­rra el cue­llo de la le­sión me­dian­te un gan­cho es­pe­cial o clip.

- Por otro la­do un pro­ce­di­mien­to en ple­no de­sa­rro­llo en for­ma en­do­vas­cu­lar oclu­yen­do el de­fec­to des­de el in­te­rior de los va­sos.

 Am­bos mé­to­dos pre­sen­tan sus pro­pias ven­ta­jas, ries­gos e in­di­ca­cio­nes, por lo cual se­rá el es­pe­cia­lis­ta quien de­be­rá de­ci­dir de acuer­do a un buen jui­cio clí­ni­co, el que se­rá el más con­ve­nien­te en ca­da si­tua­ción par­ti­cu­lar.

Es ne­ce­sa­rio des­ta­car que es­ta gra­ve pa­to­lo­gía con­ti­núa sien­do un gran de­sa­fío a pe­sar de los gran­des avan­ces tec­no­ló­gi­cos por su omi­no­so pro­nós­ti­co.

Te­nien­do en cuen­ta que en el 14% de los ca­sos el pa­cien­te mue­re an­tes de al­can­zar aten­ción mé­di­ca, con un ín­di­ce de mor­ta­li­dad to­tal que lle­ga al 50% de los ca­sos, y don­de só­lo un ter­cio de los pa­cien­tes que su­fren una ro­tu­ra aneu­ris­má­ti­ca tie­nen una re­cu­pe­ra­ción que al­can­za su con­di­ción ini­cial, el res­to de los pa­cien­tes que so­bre­vi­ven que­dan con di­ver­sos gra­dos de se­cue­las neu­ro­ló­gi­cas.

 

Dr. Wal­ter J. Gó­mez

MP 22026 - ME 10771

Ser­vi­cio de Neu­ro­ci­ru­gía

Clí­ni­ca Ma­ra­ñón