Es sa­bi­do que la obe­si­dad y el ta­ba­quis­mo tie­nen con­se­cuen­cias ne­ga­ti­vas en la sa­lud de las per­so­nas, pe­ro no mu­chos co­no­cen la es­tre­cha vin­cu­la­ción que man­tie­nen con la in­fer­ti­li­dad, afec­tan­do tan­to a mu­je­res co­mo a  hom­bres.

 

Há­bi­tos de vi­da y sa­lud

 

Ha­bi­tual­men­te, cuan­do una pa­re­ja acu­de a una con­sul­ta mé­di­ca por te­mas de in­fer­ti­li­dad, lo pri­me­ro que se in­da­ga -y de he­cho se su­po­ne la cau­sa de di­chas di­fi­cul­ta­des pa­ra con­ce­bir- es la po­si­ble exis­ten­cia de al­gún tras­tor­no a ni­vel hor­mo­nal, ana­tó­mi­co o se­mi­nal.

Sin em­bar­go, es­tos tras­tor­nos no son los úni­cos cau­san­tes de es­te pro­ble­ma, ya que exis­ten otros fac­to­res de in­fer­ti­li­dad que tie­nen una es­tre­cha re­la­ción con nues­tro mo­do de vi­da o con há­bi­tos que in­ci­den en nues­tra sa­lud di­rec­ta­men­te. 

En es­te mar­co, en la ac­tua­li­dad exis­ten dos si­tua­cio­nes cla­ra­men­te de­fi­ni­das que in­ci­den de mo­do evi­den­cia­ble y cuan­ti­fi­ca­ble en la fer­ti­li­dad: la obe­si­dad y el ta­ba­quis­mo.

 

El fac­tor obe­si­dad

 

La obe­si­dad es un cre­cien­te pro­ble­ma po­bla­cio­nal a ni­vel mun­dial y nues­tro país no es­tá exen­to de es­ta rea­li­dad. De he­cho, un es­tu­dio epi­de­mio­ló­gi­co ar­gen­ti­no de 2004 de­tec­tó que un 27% de la po­bla­ción del país pa­de­ce obe­si­dad y 60%, so­bre­pe­so.

Co­mo en­fer­me­dad sis­té­mi­ca, la obe­si­dad afec­ta to­das las fun­cio­nes del or­ga­nis­mo (ma­yo­res ries­gos de en­fer­me­dad car­dio­vas­cu­lar, dia­be­tes, ap­nea del sue­ño y os­teoar­tri­tis, en­tre otras). Lo mis­mo ocu­rre con el sis­te­ma re­pro­duc­ti­vo.

En 2007, un es­tu­dio de Ram­lau Han­sen, de UCLA, de­mos­tró que la obe­si­dad tie­ne un efec­to do­sis-de­pen­dien­te y si­nér­gi­co: dis­mi­nu­ye ob­je­ti­va­men­te la fe­cun­di­dad. A ma­yor pe­so, ma­yor im­pac­to, y con me­nos chan­ces de em­ba­ra­zo aun si los dos miem­bros de la pa­re­ja pa­de­cen obe­si­dad.

En la mu­jer obe­sa es­tá de­mos­tra­da una me­nor fer­ti­li­dad aun con ci­clos ovu­la­to­rios nor­ma­les y ma­yor por­cen­ta­je de abor­to es­pon­tá­neo. En el hom­bre obe­so, en tan­to, se han vis­to ma­yo­res ano­ma­lías se­mi­na­les y me­nor ta­sa de fe­cun­di­dad que en la po­bla­ción con pe­so nor­mal.

In­de­pen­dien­te­men­te de a qué ni­vel se vea la afec­ta­ción, es cla­ro que el so­bre­pe­so y so­bre to­do la obe­si­dad con­di­cio­nan nues­tras chan­ces de des­cen­den­cia.

 

El fac­tor ta­ba­quis­mo

 

De to­das las dro­gas pe­li­gro­sas, el ci­ga­rri­llo es la más so­cial­men­te acep­ta­da. En Es­ta­dos Uni­dos fu­ma el 30% de las mu­je­res y el 35% de los hom­bres, aun­que en es­tos años he­mos vis­to es­fuer­zos por evi­tar fu­mar en lu­ga­res pú­bli­cos (dis­mi­nu­yen­do los fu­ma­do­res pa­si­vos).

Al mar­gen del co­no­ci­do da­ño sis­té­mi­co, exis­te una cla­ra aso­cia­ción en­tre el ta­ba­quis­mo y la in­fer­ti­li­dad, en for­ma do­sis-de­pen­dien­te, es de­cir, a ma­yor ta­ba­quis­mo ma­yor im­pac­to en fer­ti­li­dad.

Un me­taa­ná­li­sis de 1998 de­tec­tó un 60% más de in­fer­ti­li­dad en­tre las pa­re­jas fu­ma­do­ras. Ade­más, el fu­mar dis­mi­nu­ye la re­ser­va ová­ri­ca (por des­truc­ción ace­le­ra­da de óvu­los) y ade­lan­ta la me­no­pau­sia en 1-2 años. Asi­mis­mo, en pa­cien­tes que son so­me­ti­das a fer­ti­li­za­ción in vi­tro, la chan­ce de em­ba­ra­zo es un 34% más ba­ja en las fu­ma­do­ras que en el res­to de las pa­cien­tes. Por úl­ti­mo, el ta­ba­quis­mo au­men­ta el ries­go de abor­to es­pon­tá­neo en pa­cien­tes ya em­ba­ra­za­das.

 

Con­clu­sio­nes

 

Co­mo or­ga­nis­mos com­ple­jos, es­ta­mos con­di­cio­na­dos por nues­tro en­tor­no y por lo que con­su­mi­mos. En es­te mar­co es im­pe­ra­ti­vo en­ten­der es­ta re­la­ción a la ho­ra de ex­pli­car si­tua­cio­nes par­ti­cu­la­res de in­fer­ti­li­dad, de­mo­ras en la con­cep­ción, fa­llas en tra­ta­mien­tos y aun pér­di­das de em­ba­ra­zos.

Co­mo par­te del es­tu­dio y tra­ta­mien­to de la in­fer­ti­li­dad, es pri­mor­dial la de­to­xi­fi­ca­ción en los ca­sos que hu­bie­ra (una fra­se útil pa­ra re­cor­dar, es que en vez de de­cir “de­jo de fu­mar cuan­do me em­ba­ra­ce”, de­bo de­cir “de­jo de fu­mar pa­ra lo­grar em­ba­ra­zo”), y la ade­cua­ción del pe­so cor­po­ral, lo que in­vo­lu­cra un tra­ba­jo mul­ti­dis­ci­pli­na­rio (nu­tri­cio­nis­ta, psi­có­lo­gos si fue­ran ne­ce­sa­rios y even­tual­men­te ci­ru­gía ba­riá­tri­ca cuan­do es­té in­di­ca­da).

 

Dr. Fernando Beltramone

MP 22.205 - ME 9.064

Especialista en Ginecología y Obstetricia, en Medicina Reproductiva y en Cirugía Video Asistida