An­tes de que la mu­jer lle­gue al ini­cio del­ tra­ba­jo­ de par­to pro­pia­men­te di­cho, ten­drá al­gu­nos sín­to­mas y ob­ser­va­rá sig­nos que le ser­vi­rán pa­ra­ dar­se cuen­ta­ de que se apro­xi­ma el mo­men­to del par­to, aun­que no siem­pre en for­ma in­me­dia­ta. A es­ta eta­pa pre­via al ini­cio del tra­ba­jo de par­to, se la de­no­mi­na “pre­par­to”, y pue­de du­rar has­ta dos se­ma­nas. No to­das las em­ba­ra­za­das se dan cuen­ta de que es­tán pa­san­do por la eta­pa del pre­par­to, algunas co­mien­zan di­rec­ta­men­te con las con­trac­cio­nes rít­mi­cas ca­rac­te­rís­ti­cas del tra­ba­jo de par­to.

El pre­par­to es una eta­pa de pre­pa­ra­ción pa­ra el par­to acom­pa­ña­da de mo­men­tos de in­cer­ti­dum­bre pa­ra la mu­jer, ya que pue­de pa­sar que cuan­do de­ci­da lla­mar a su mé­di­co desa­pa­re­cen las con­trac­cio­nes. Es muy im­por­tan­te la re­la­ción que se ha­ya es­ta­ble­ci­do con el equi­po obs­té­tri­co, por­que se­rán sus in­te­gran­tes quie­nes lle­va­rán tran­qui­li­dad a la em­ba­ra­za­da y su fa­mi­lia.

Es­tos sín­to­mas pro­dró­mi­cos (ma­ni­fes­ta­cio­nes ines­pe­cí­fi­cas pre­cur­so­ras de un even­to, en es­te ca­so del tra­ba­jo de par­to) se sien­ten co­mo el tra­ba­jo de par­to, ya que la mu­jer ten­drá cam­bios fí­si­cos y emo­cio­na­les que la pre­pa­ran pa­ra el mo­men­to del par­to.

Los cam­bios que per­ci­be la em­ba­ra­za­da du­ran­te el pe­río­do de pre­par­to son:

No­ta­rá que le es más fá­cil res­pi­rar por­que la ca­be­za del be­bé, al des­cen­der al in­te­rior de la pel­vis, de­ja de pre­sio­nar los pul­mo­nes de la ma­dre pa­ra ha­cer­lo so­bre la ve­ji­ga, por lo que la em­ba­ra­za­da en el pre­par­to ori­na con más fre­cuen­cia. En las pri­mi­ges­tas (mu­je­res que es­tán em­ba­ra­za­das por pri­me­ra vez) es­te cam­bio se no­ta unas se­ma­nas an­tes del ini­cio del tra­ba­jo de par­to, a di­fe­ren­cia de aque­llas mu­je­res que ya han te­ni­do otros par­tos y pue­den no­tar­lo pró­xi­mo al mis­mo.

La pér­di­da de un flu­jo gri­sá­ceo te­ñi­do con san­gre se pro­du­ce por­que el cue­llo ute­ri­no, al co­men­zar a di­la­tar­se, per­mi­te la ex­pul­sión del ta­pón mu­co­so (con­glo­me­ra­do de mo­co que se for­ma a raíz de la se­cre­ción au­men­ta­da por par­te de las glán­du­las del cue­llo ute­ri­no, cu­ya fun­ción es pro­te­ger la ca­vi­dad ute­ri­na de las in­fec­cio­nes­). La san­gre apa­re­ce co­mo con­se­cuen­cia de la rup­tu­ra de los ca­pi­la­res (pe­que­ños va­sos san­guí­neos) al di­la­tar­se el cue­llo del úte­ro. Al­gu­nas mu­je­res lle­gan al par­to sin ha­ber no­ta­do la pér­di­da del ta­pón mu­co­so.

El be­bé se mue­ve me­nos den­tro del ab­do­men ma­ter­no­ por­que­ va in­tro­du­cién­do­se en el in­te­rior de la pel­vis, don­de tie­ne me­nos es­pa­cio pa­ra mo­ver­se.

La em­ba­ra­za­da se no­ta más can­sa­da, pe­ro al mis­mo tiem­po­ sien­te que tie­ne que lim­piar su ca­sa y pre­pa­rar el cuar­to del be­bé, es de­cir, apa­re­ce en ella ya sea en for­ma in­ten­sa o su­til, el “ins­tin­to de pre­pa­ra­ción del ni­do”.

Pue­de no­tar la pér­di­da de lí­qui­do am­nió­ti­co por la rup­tu­ra de las mem­bra­nas que ro­dean a la ca­vi­dad am­nió­ti­ca (am­nios y co­rion). Al­gu­nas mu­je­res con­fun­den es­ta pér­di­da con ori­na o flu­jo lí­qui­do. Pa­ra iden­ti­fi­car­lo­ hay que­ con­si­de­rar que el lí­qui­do am­nió­ti­co es trans­pa­ren­te, tie­ne olor a la­van­di­na y apa­re­ce sin que la mu­jer ha­ya te­ni­do ga­nas de ori­nar. Só­lo el 10% de las em­ba­ra­za­das rom­pen bol­sa an­tes del par­to.

Du­ran­te el em­ba­ra­zo, el úte­ro se con­trae con las con­trac­cio­nes de Brax­ton Hicks que, si bien au­men­tan su fre­cuen­cia a me­di­da que trans­cu­rren los me­ses, son más fre­cuen­tes en el pre­par­to. Pue­de pre­sen­tar­se una por ho­ra o dos o tres ca­da 10 mi­nu­tos, por un tiem­po li­mi­ta­do. No son rít­mi­cas y pue­den o no ser do­lo­ro­sas, aun­que pue­den pro­du­cir mo­les­tias que la em­ba­ra­za­da per­ci­be en la in­gle o en la par­te al­ta del ab­do­men. La fun­ción que cum­plen es­tas con­trac­cio­nes es la de mo­di­fi­car el cue­llo ute­ri­no, pre­pa­rán­do­lo pa­ra el par­to. El cue­llo se cen­tra­li­za (ha­bi­tual­men­te es­tá orien­ta­do ha­cia la pa­red pos­te­rior de la va­gi­na), re­blan­de­ce (dis­mi­nu­ye su con­sis­ten­cia) y acor­ta (dis­mi­nu­ye su lon­gi­tud).

¿ Có­mo di­fe­ren­ciar el pre­par­to del tra­ba­jo de par­to? Fun­da­men­tal­men­te por las con­trac­cio­nes. En el pre­par­to ade­más de ser irre­gu­la­res, con reposo de­sa­pa­recen. Si en cam­bio se ini­ció el tra­ba­jo de par­to, las con­trac­cio­nes au­men­tan en for­ma pro­gre­si­va su in­ten­si­dad y fre­cuen­cia, in­de­pen­dien­te­men­te del re­po­so o la ac­ti­vi­dad de la mu­jer. En el pre­par­to, el cue­llo del úte­ro se mo­di­fi­ca pero no se di­la­ta, lo que mar­ca otra di­fe­ren­cia con el ver­da­de­ro tra­ba­jo de par­to.

Du­ran­te las dos se­ma­nas que sue­le du­rar el pre­par­to, se le de­be pres­tar aten­ción a los cam­bios que pue­da percibir la mu­jer, y an­te cual­quier du­da con­vie­ne con­sul­tar con el equi­po obs­té­tri­co que aten­de­rá el par­to. Cuan­do es­ta eta­pa se pro­lon­ga y las con­trac­cio­nes le pro­du­cen mo­les­tias a la em­ba­ra­za­da so­bre el pu­bis, el mé­di­co pue­de in­di­car­le, ade­más del re­po­so, me­di­ca­men­tos que in­hi­ban las con­trac­cio­nes.

 

Fal­so tra­ba­jo de par­to 

 

La es­pe­ra del par­to ge­ne­ral­men­te se acom­pa­ña de un sen­ti­mien­to de an­sie­dad e in­cer­ti­dum­bre. La iden­ti­fi­ca­ción del ini­cio­ del tra­ba­jo de par­to no só­lo es im­por­tan­te pa­ra la pa­re­ja sino tam­bién pa­ra el equi­po obs­té­tri­co, por­que un diag­nós­ti­co co­rrec­to pre­vie­ne com­pli­ca­cio­nes pa­ra el be­bé y la ma­dre du­ran­te el par­to.

Las con­trac­cio­nes ute­ri­nas sir­ven du­ran­te el tra­ba­jo de par­to pa­ra que des­cien­da el fe­to y se di­la­te el cue­llo ute­ri­no, y de esa manera per­mi­tir que sal­ga el be­bé al ex­te­rior.

Du­ran­te las úl­ti­mas se­ma­nas del em­ba­ra­zo, la mu­jer tie­ne con­trac­cio­nes más fre­cuen­te­men­te y de ma­yor in­ten­si­dad que pue­den oca­sio­nar­le al­gu­nas mo­les­tias, pe­ro que no di­la­tan el cue­llo ute­ri­no ni pro­du­cen el des­cen­so del be­bé. Se tra­ta, en­ton­ces, de un “fal­so tra­ba­jo de par­to”.

En este caso, las con­trac­cio­nes son irre­gu­la­res, de po­ca in­ten­si­dad o se al­ter­nan con­trac­cio­nes fuer­tes con dé­bi­les. Si pro­du­cen do­lor, és­te apa­re­ce en la par­te an­te­rior del ab­do­men, a di­fe­ren­cia de las del par­to ver­da­de­ro que se ini­cian en la es­pal­da y se movilizan ha­cia la par­te an­te­rior del ab­do­men.

Cuan­do se pre­sen­ta un “fal­so tra­ba­jo de par­to” el re­po­so o el cam­bio de po­si­ción cal­ma las con­trac­cio­nes, a di­fe­ren­cia del ini­cio del tra­ba­jo de par­to du­ran­te el cual el úte­ro se con­trae, in­de­pen­dien­te­men­te del re­po­so, con más in­ten­si­dad a me­di­da que pa­sa el tiem­po. Al­gu­nos obs­te­tras re­co­mien­dan a la em­ba­ra­za­da dar­se una du­cha ti­bia y realizar ejer­ci­cios de re­la­ja­ción pa­ra que pue­da des­can­sar me­jor.

 

Centro Integral de Preparación para el Parto

Patricia Rodríguez de Vodanovic

Lic. en Educación Física, Kinesiología y Fisioterapia

MP 5215 

rodriguezpatriciac@hotmail.com