Una pa­re­ja que de­ci­de te­ner un be­bé no pue­de de­ter­mi­nar el tiem­po que va a lle­var la bús­que­da de ese em­ba­ra­zo, pe­ro sí op­tar por una vi­da sa­na y se­guir los con­se­jos de un es­pe­cia­lis­ta.
 
Pri­mer pa­so: bue­nos há­bi­tos
 
El pri­mer pa­so que se de­be dar du­ran­te el pe­río­do de bús­que­da de un em­ba­ra­zo es sus­pen­der los há­bi­tos tó­xi­cos. Es acon­se­ja­ble evi­tar al­co­hol en ex­ce­so, ta­ba­co, etcétera, tan­to en el hom­bre co­mo en la mu­jer.
Otro fac­tor es el re­la­ti­vo a te­ner una ali­men­ta­ción sa­lu­da­ble. De­be­mos en­ten­der, en es­te sen­ti­do, que el so­bre­pe­so y la obe­si­dad -tan­to en el hom­bre co­mo en la mu­jer- tie­ne un im­pac­to ne­ga­ti­vo en el lo­gro del em­ba­ra­zo, lo que pue­de pro­lon­gar la bús­que­da o im­pe­dir la chan­ce a que és­te pue­da lo­grar­se. La obe­si­dad fe­me­ni­na tam­bién au­men­ta el ries­go de pér­di­da de em­ba­ra­zo.
Por otra par­te, en el hom­bre los tes­tí­cu­los es­tán en bol­sas por­que tra­ba­jan a 1ºC me­nos que el res­to del cuer­po. El uso ha­bi­tual de pren­das ajus­ta­das, sau­na fre­cuen­te, tra­ba­jos en los que se per­ma­ne­ce sen­ta­do mu­cho tiem­po (por ejem­plo, cho­fe­res) y la ex­po­si­ción a fuen­tes de ca­lor tes­ti­cu­lar (fun­di­cio­nes) im­pac­tan ne­ga­ti­va­men­te en la ca­li­dad del se­men.

Có­mo pre­pa­rar­se y qué es­pe­rar

Las pa­cien­tes que de­ci­den sus­pen­der los an­ti­con­cep­ti­vos de­ben sa­ber que si sue­len te­ner ci­clos re­gu­la­res sin las pas­ti­llas, és­tos se re­to­ma­rán lue­go de uno o dos ci­clos de sus­pen­di­do di­cho an­ti­con­cep­ti­vo. Co­mo la ovu­la­ción no so­bre­vie­ne in­me­dia­ta­men­te, es­ta de­mo­ra es es­pe­ra­ble y te­ne­mos que te­ner­la en cuen­ta a la ho­ra de bus­car el em­ba­ra­zo.
La mu­jer de­be to­mar áci­do fó­li­co (1 mg­/día, o 5 mg­/día quie­nes tie­nen an­te­ce­den­tes de es­pi­na bí­fi­da como mie­lo­me­nin­go­ce­le, por ejemplo) des­de un mes an­tes de bus­car el em­ba­ra­zo y no de­be sus­pen­der­se, ya que só­lo tie­ne efec­to real cuan­do la to­ma es pre­via y du­ran­te el em­ba­ra­zo ini­cial.
En ge­ne­ral, si la mu­jer es sa­na y tie­ne sus con­tro­les gi­ne­co­ló­gi­cos al día no es ne­ce­sa­rio rea­li­zar aná­li­sis adi­cio­na­les, sal­vo cul­ti­vo de my­co­plas­ma, ch­lamy­dia y urea­plas­ma en aque­llas que pre­sen­ten flu­jo va­gi­nal, ya que es­tas bac­te­rias in­ter­fie­ren en la fe­cun­da­ción e im­plan­ta­ción nor­mal.
 
Fre­cuen­cia de las re­la­cio­nes se­xua­les
 
Se re­co­mien­da que la fre­cuen­cia sea de dos a tres ve­ces por se­ma­na. El se­men me­jo­ra sus ca­rac­te­rís­ti­cas con eya­cu­la­cio­nes rei­te­ra­das, pe­ro no tan fre­cuen­tes. Ne­ce­si­ta dos días pa­ra re­cu­pe­rar su po­ten­cial.
Hay que re­cor­dar siem­pre que la mu­jer ge­ne­ral­men­te ovu­la 14 días an­tes de mens­truar: es­to sig­ni­fi­ca que si mens­trúa ca­da 28 días, ovu­la el día 14; pe­ro si es ca­da 35 días, ovu­la el día 21.
La pla­ni­fi­ca­ción y los ca­len­da­rios pa­ra ver fe­chas ovu­la­to­rias só­lo sir­ven pa­ra au­men­tar an­gus­tias en ca­so que el em­ba­ra­zo no apa­rez­ca. Con una vi­da se­xual fre­cuen­te es su­fi­cien­te. Só­lo sir­ven los tests de ovu­la­ción (kits de LH) en pa­re­jas en que uno de ellos via­ja fre­cuen­te­men­te y, de esa ma­ne­ra, me­jo­rar la ex­po­si­ción al em­ba­ra­zo du­ran­te la ovu­la­ción.
No exis­ten pos­tu­ras se­xua­les que me­jo­ren las chan­ces de em­ba­ra­zo. Es tam­bién un mi­to que la mu­jer de­be es­tar re­cos­ta­da un tiem­po lue­go de la re­la­ción se­xual. La caí­da de se­men lue­go de la re­la­ción es nor­mal, pe­ro el se­men que tie­ne ca­pa­ci­dad de fer­ti­li­zar per­ma­ne­ce en el ca­nal del cue­llo del úte­ro por el jet eya­cu­la­to­rio.
¿Exis­ten mé­to­dos pa­ra ele­gir el se­xo del be­bé? A pe­sar de nu­me­ro­sos di­chos re­la­cio­na­dos a que de­ter­mi­na­das fe­chas en el ci­clo pue­den in­fluir en el se­xo del be­bé, es­to tam­bién es un mi­to. La dis­tri­bu­ción de se­xos si­gue sien­do 50% pa­ra ca­da uno.
 ¿Có­mo pue­de afec­tar el es­trés? El es­trés co­ti­dia­no afec­ta fun­da­men­tal­men­te en la fre­cuen­cia y la ca­li­dad de las re­la­cio­nes se­xua­les, ya que pa­ra que una re­la­ción se­xual sea sa­tis­fac­to­ria es esen­cial es­tar re­la­ja­dos.
No hay es­tu­dios que de­mues­tren que el es­trés cau­se in­fer­ti­li­dad, pe­ro sí es cier­to que la in­fer­ti­li­dad cau­sa es­trés en la pa­re­ja, es­pe­cial­men­te cuan­do la vi­da se­xual se su­pe­di­ta a la re­pro­duc­ción y no ocu­rre em­ba­ra­zo.
Un con­cep­to útil: vi­vir la se­xua­li­dad con la fre­cuen­cia que sea có­mo­da pa­ra la pa­re­ja, con re­co­men­da­ción de dos a tres ve­ces por se­ma­na, es­pe­cial­men­te cer­ca del pe­río­do ovu­la­to­rio. Si el em­ba­ra­zo no so­bre­vie­ne lue­go de un tiem­po (un año en pa­re­jas jó­ve­nes o seis me­ses cuan­do la mu­jer tie­ne más de 35 años), con­sul­tar al es­pe­cia­lis­ta.
¿Cuán­do con­sul­tar al es­pe­cia­lis­ta? Si bien el tér­mi­no “in­fer­ti­li­dad” pue­de co­men­zar a apli­car­se tras un año de no lo­grar em­ba­ra­zo, ca­da ca­so es di­fe­ren­te: las mu­je­res de 35 años o más con seis me­ses de no em­ba­ra­zo de­ben con­sul­tar a un pro­fe­sio­nal, de­bi­do a que el pe­río­do re­pro­duc­ti­vo que res­ta es me­nor.
Si exis­ten an­te­ce­den­tes de im­por­tan­cia (crip­tor­qui­dia, le­sión tes­ti­cu­lar, pe­ri­to­ni­tis apen­di­cu­lar en la mu­jer, in­fec­ción pree­xis­ten­te de las trom­pas, abor­tos re­cu­rren­tes, etcétera) es re­co­men­da­ble una con­sul­ta al es­pe­cia­lis­ta lue­go de dos o tres me­ses sin re­sul­ta­dos, ya que lo más cos­to­so en es­tos ca­sos es la pér­di­da de tiem­po.
¿Siem­pre se de­be con­sul­tar al es­pe­cia­lis­ta en re­pro­duc­ción? No siem­pre es ne­ce­sa­rio. La mu­jer pue­de con­sul­tar con su gi­ne­có­lo­go ha­bi­tual, a me­nos que ha­ya ne­ce­si­dad de es­tu­dios es­pe­cia­li­za­dos o an­te­ce­den­tes que jus­ti­fi­quen ma­yor com­ple­ji­dad.
¿La trom­bo­fi­lia es cau­sa de in­fer­ti­li­dad? A pe­sar de ser una ‘mo­da’ es­ta pa­to­lo­gía en nues­tro país en­tre las pa­cien­tes con abor­to re­cu­rren­te y/o in­fer­ti­li­dad, no exis­te evi­den­cia se­ria y pu­bli­ca­da de que las pa­to­lo­gías que cau­san trom­bo­fi­lia sean tam­bién cau­san­tes de in­fer­ti­li­dad o no im­plan­ta­ción em­brio­na­ria. En cuan­to al ries­go de abor­to, son más fre­cuen­te­men­te cau­sa de pér­di­das tar­días (más de 10 se­ma­nas) que tem­pra­nas. De he­cho, la ma­yo­ría de los abor­tos es­pon­tá­neos tem­pra­nos son ge­né­ti­ca­men­te anor­ma­les.
De­fi­ni­ti­va­men­te, sí ten­go un pro­ble­ma de in­fer­ti­li­dad, ¿de­bo rea­li­zar una fer­ti­li­za­ción in vi­tro? Es­to no es así. Exis­ten nu­me­ro­sas pa­to­lo­gías que pue­den so­lu­cio­nar­se con co­rrec­ción la­pa­ros­có­pi­ca del pro­ble­ma y mu­chas otras que con tra­tar pa­to­lo­gías in­fec­cio­sas ac­ti­vas o usar tra­ta­mien­tos de ba­ja com­ple­ji­dad (es­ti­mu­la­ción ová­ri­ca, in­se­mi­na­cio­nes in­trau­te­ri­nas) se so­lu­cio­nan, ya que en mu­chos ca­sos se lo­gra em­ba­ra­zo sin tan­ta com­ple­ji­dad.

Dr. Fernando Beltramone
MP 22.205 - ME: 9.064 Especialista en Ginecología y Obstetricia, en Medicina Reproductiva y en Cirugía Video Asistida