La lep­tos­pi­ro­sis es una en­fer­me­dad in­fec­to­con­ta­gio­sa trans­mi­ti­da por una bac­te­ria lla­ma­da lep­tos­pi­ra. 

El pa­de­ci­mien­to es iden­ti­fi­ca­do co­mo una in­fec­ción agu­da, trans­mi­ti­da de los ani­ma­les al hom­bre por lo que es con­si­de­ra­da una zoo­no­sis bac­te­ria­na. Es­ta es una de las en­fer­me­da­des zoo­nó­ti­cas más di­fun­di­das a ni­vel mun­dial, que afec­ta a to­dos los paí­ses del mun­do y que ha ad­qui­ri­do en el úl­ti­mo tiem­po un ca­rác­ter en­dé­mi­co y ree­mer­gen­te. La bac­te­ria po­see más de 220 se­ro­va­rie­da­des in­fec­tan­tes, las más co­mu­nes son la lep­tos­pi­ra in­te­rro­gans e ic­te­ro­he­mo­rrá­gi­ca, és­tas pue­den di­se­mi­nar­se por el agua y son ca­pa­ces de so­bre­vi­vir has­ta 180 días en sue­los hú­me­dos y fan­go­sos o con agua es­tan­ca­da.

 Las abun­dan­tes pre­ci­pi­ta­cio­nes pro­vo­can ane­ga­mien­tos que pro­pi­cian la apa­ri­ción de bro­tes de lep­tos­pi­ro­sis. Es­ta in­fec­ción afec­ta fun­da­men­tal­men­te a más de 160 es­pe­cies de ani­ma­les sal­va­jes y do­més­ti­cos cons­ti­tu­yen­do un re­ser­vo­rio y fuen­te de in­fec­ción al hom­bre. Los roe­do­res -en es­pe­cial las ra­tas ne­gra, par­da y ra­tón do­més­ti­co- por su am­plia dis­tri­bu­ción en zo­nas ur­ba­nas y por su ca­rác­ter de ex­cre­to­ras de lep­tos­pi­ras de por vi­da, jue­gan un pa­pel epi­de­mio­ló­gi­co re­le­van­te co­mo re­ser­vo­rios per­ma­nen­tes, man­te­nien­do la en­fer­me­dad en for­ma ca­si cons­tan­te y con­vir­tién­do­se en los gran­des di­se­mi­na­do­res de la en­fer­me­dad. Los ani­ma­les do­més­ti­cos co­mo los pe­rros, el por­ci­no, equi­no y bo­vi­no son los hos­pe­da­do­res prin­ci­pa­les. Los bro­tes de lep­tos­pi­ro­sis, tan­to en el hom­bre co­mo en los ani­ma­les, son cau­sa­dos, ge­ne­ral­men­te, por ex­po­si­ción a aguas, ali­men­tos, o sue­los con­ta­mi­na­dos con ori­na de ani­ma­les in­fec­ta­dos. 

El hom­bre es un hos­pe­da­dor ac­ci­den­tal y la en­fer­me­dad re­pre­sen­ta un pe­li­gro pa­ra mu­chas per­so­nas que tra­ba­jan al ai­re li­bre o con ani­ma­les, co­mo gran­je­ros, re­co­lec­to­res de ba­su­ra, ve­te­ri­na­rios, pes­ca­do­res, cria­do­res de ani­ma­les, em­plea­dos de ma­ta­de­ros, tam­be­ros, tra­ba­ja­do­res ru­ra­les de zo­nas de hu­me­da­les (arro­ce­ras y ca­ña de azú­car) y tra­ba­ja­do­res de al­can­ta­ri­lla­dos, en­tre otros. Tam­bién re­pre­sen­ta un pe­li­gro pa­ra los que acam­pan al ai­re li­bre o prac­ti­can de­por­tes en áreas con­ta­mi­na­das co­mo ríos, la­gu­nas, ba­ñis­tas o aque­llos que par­ti­ci­pan en com­pe­ten­cias de­por­ti­vas de so­bre­vi­ven­cia y una ten­den­cia ac­tual que son las fies­tas de ba­rro en los cum­plea­ños. La in­ci­den­cia de lep­tos­pi­ro­sis ur­ba­na re­co­no­ce co­mo dos gran­des re­ser­vo­rios a los roe­do­res y a los ca­ni­nos. Si bien las zo­nas de ries­go en las gran­des ciu­da­des la cons­ti­tu­yen las zo­nas mar­gi­na­les, en los úl­ti­mos tiem­pos se ob­ser­va un in­cre­men­to de ca­sos en zo­nas ur­ba­nas, lo cual in­di­ca la via­bi­li­dad de los mi­croor­ga­nis­mos a nue­vos am­bien­tes. 

Los ca­ni­nos, de­bi­do a su es­tre­cha re­la­ción con las per­so­nas y con di­ver­sos roe­do­res do­mi­ci­lia­rios, re­sul­tan po­ten­cia­les di­se­mi­na­do­res y fuen­te de in­fec­ción pa­ra el hom­bre. La su­per­vi­ven­cia del agen­te y la ree­mer­gen­cia de la en­fer­me­dad es­tán li­ga­das, en­ton­ces a nu­me­ro­sos fac­to­res in­ter­vi­nien­tes, co­mo las con­di­cio­nes del me­dio am­bien­te, el cli­ma, la cons­ti­tu­ción del sue­lo y la ex­po­si­ción del hom­bre al con­tac­to di­rec­to o in­di­rec­to con los re­ser­vo­rios na­tu­ra­les. Co­mo con­se­cuen­cia de las inun­da­cio­nes re­gis­tra­das en el país en los úl­ti­mos me­ses, ha au­men­ta­do el nú­me­ro de ca­sos diag­nos­ti­ca­dos en zo­nas su­bur­ba­nas. 

 

Crecimiento poblacional descontrolado

 

Es­tas zo­nas en par­ti­cu­lar han crea­do un en­tor­no fa­vo­ra­ble pa­ra la di­fu­sión de es­tas en­fer­me­da­des, por el cre­ci­mien­to de­mo­grá­fi­co sin sa­nea­mien­to, cria­de­ros clan­des­ti­nos de ani­ma­les, cons­truc­ción de vi­vien­das pre­ca­rias en te­rre­nos inun­da­bles, po­bla­ción que con­vi­ve con im­por­tan­te pre­sen­cia de ba­su­ra­les, que tra­ba­jan en la cla­si­fi­ca­ción de re­si­duos, ad­qui­rien­do el ca­rác­ter de en­dé­mi­co en es­tos gru­pos po­bla­cio­na­les más vul­ne­ra­bles y ex­pues­tos a un ma­yor con­tac­to con roe­do­res. Por otro la­do, la en­fer­me­dad tam­bién se pre­sen­tan en zo­nas ru­ra­les co­mo en la cuen­ca le­che­ra don­de se iden­ti­fi­ca una al­ta ta­sa de in­fec­ción de bo­vi­nos, con pre­sen­cia de to­das las con­di­cio­nes que la pre­dis­po­nen, exis­ten­cia de roe­do­res, pre­sen­cia de ra­cio­nes que atraen a los mis­mos, aguas es­tan­ca­das, agua­das pa­ra el ga­na­do, ha­ci­na­mien­to ani­mal a la ho­ra del or­de­ñe, con­tac­to con la ori­na, et­cé­te­ra. Es­to ha ge­ne­ra­do al pro­duc­tor gran­des pér­di­das eco­nó­mi­cas, muer­tes neo­na­ta­les, na­ci­mien­to de ter­ne­ros dé­bi­les o muer­tos y dis­mi­nu­ción de la pro­duc­ción lác­tea. En tan­to en cer­dos, los le­cho­nes pue­den li­be­rar las lep­tos­pi­ras por ori­na por pe­río­dos pro­lon­ga­dos, sien­do por lo tan­to, un ele­men­to im­por­tan­te tam­bién en la di­se­mi­na­ción de la en­fer­me­dad. 

 

Aumentan los casos

 

En la ac­tua­li­dad es­ta en­fer­me­dad es­tá to­man­do re­le­van­cia en Ar­gen­ti­na, de­bi­do al au­men­to de ca­sos con­fir­ma­dos de con­ta­gio y de víc­ti­mas fa­ta­les en hu­ma­nos, lo que mo­ti­va la preo­cu­pa­ción no só­lo de la so­cie­dad, si­no de las au­to­ri­da­des sa­ni­ta­rias por las con­se­cuen­cias que es­to con­lle­va. Es­te año hu­bo un ca­so de muer­te en San­ta Fe y va­rios con­fir­ma­dos con in­ter­na­ción. En 2007 en Cór­do­ba, se re­por­tó un ca­so con­fir­ma­do en la ciu­dad de San Fran­cis­co, y es­te año en Sa­tur­ni­no Ma­ría Las­piur y El For­tín con­se­cuen­cia de los ane­ga­mien­tos por las inun­da­cio­nes en la zo­na ur­ba­na, en es­ta úl­ti­ma se tra­ta de una per­so­na que es­tu­vo co­la­bo­ran­do du­ran­te la re­cien­te inun­da­ción del pue­blo y se en­cuen­tra ba­jo aten­ción mé­di­ca y su cua­dro con­tro­la­do.

La for­ma de en­tra­da al or­ga­nis­mo de es­ta bac­te­ria es a tra­vés de la piel in­tac­ta, por la mu­co­sa con­jun­ti­val, na­sal y bu­cal y por abra­sio­nes o le­sio­nes de la piel. La in­ges­ta de agua con­ta­mi­na­da tam­bién pue­de fa­ci­li­tar el ac­ce­so del ger­men a tra­vés de las mu­co­sas di­ges­ti­vas. Una vez en el or­ga­nis­mo el ger­men pa­sa a la san­gre. A lo lar­go de los días si­guien­tes se mul­ti­pli­ca y se dis­tri­bu­ye por to­do el or­ga­nis­mo. Los sín­to­mas son muy va­ria­dos y van des­de un es­ta­do fe­bril si­mi­la­res a una gri­pe con ce­fa­lea, fie­bre, do­lor mus­cu­lar, ab­do­mi­nal, de­cai­mien­to ge­ne­ral, has­ta pre­sen­ta­cio­nes más gra­ves co­no­ci­das con el nom­bre de sín­dro­me de Weil, con da­ño he­pá­ti­co, re­nal y res­pi­ra­to­rio y en oca­sio­nes la muer­te. 

La ma­yo­ría de pa­cien­tes con lep­tos­pi­ro­sis pre­sen­ta una for­ma le­ve de la in­fec­ción. Sin em­bar­go, al­re­de­dor del 10% su­fre cua­dros gra­ves. El pe­río­do de in­cu­ba­ción sue­le ser de unos 10 días, pe­ro os­ci­la en­tre 2 y 20 días y to­dos pue­den en­fer­mar sin dis­tin­ción de edad. El diag­nós­ti­co en mu­chas oca­sio­nes es di­fí­cil y a me­nu­do con­fun­di­da con otras afec­cio­nes de ini­cio fe­bril, co­mo el den­gue y la in­fluen­za, de ahí la im­por­tan­cia del diag­nós­ti­co clí­ni­co pri­me­ro, epi­de­mio­ló­gi­co en se­gun­do lu­gar y la pos­te­rior con­fir­ma­ción por téc­ni­cas de la­bo­ra­to­rio en mues­tras de san­gre, ori­na y sue­ro del en­fer­mo. Una vez diag­nos­ti­ca­da la en­fer­me­dad tan­to en hu­ma­nos co­mo en ani­ma­les es de no­ti­fi­ca­ción obli­ga­to­ria a una au­to­ri­dad sa­ni­ta­ria com­pe­ten­te, por los mé­di­cos y ve­te­ri­na­rios res­pec­ti­va­men­te. 

 

Cómo se trata

 

El tra­ta­mien­to se de­be ha­cer pre­coz­men­te con an­ti­bió­ti­cos, no de­be au­to­me­di­car­se ya que pue­de traer com­pli­ca­cio­nes. En los cua­dros gra­ves es fun­da­men­tal ad­mi­nis­trar an­ti­bió­ti­cos ade­cua­dos lo más pron­to po­si­ble en­tre los que fi­gu­ran la pe­ni­ci­li­na, do­xi­ci­cli­na y amo­xi­ci­li­na, en­tre otros. En es­tos ca­sos tam­bién es fun­da­men­tal el tra­ta­mien­to de so­por­te de las dis­tin­tas ma­ni­fes­ta­cio­nes y com­pli­ca­cio­nes que pue­den ocu­rrir, co­mo la diá­li­sis en ca­sos de in­su­fi­cien­cia re­nal avan­za­da, trans­fu­sio­nes en ca­sos de ane­mia se­ve­ra, et­cé­te­ra.

Las me­di­das de pre­ven­ción son un fac­tor cla­ve en es­ta en­fer­me­dad y en­tre ellas se des­ta­can evi­tar la ex­po­si­ción a la ori­na y los te­ji­dos de los ani­ma­les in­fec­ta­dos y evi­tar el con­tac­to con aguas que pue­dan es­tar con­ta­mi­na­das. Otras me­di­das ade­cua­das son la va­cu­na­ción de los ani­ma­les y en di­ver­sas re­gio­nes del mun­do se ha uti­li­za­do tam­bién la va­cu­na­ción en per­so­nas, no así en Ar­gen­ti­na.

 

La higiene doméstica

 

 Pa­ra el con­trol de los roe­do­res, es­ta­ble­cer me­di­das de sa­nea­mien­to am­bien­tal bá­si­co co­mo la des­ra­ti­za­ción con ro­den­ti­ci­das, eli­mi­na­ción de aguas es­tan­ca­das y la dis­mi­nu­ción del con­tac­to con roe­do­res a tra­vés de la hi­gie­ne do­més­ti­ca ta­les co­mo el buen ma­ne­jo de la ba­su­ra en re­ci­pien­tes con ta­pas ajus­ta­das pa­ra que no sea ali­men­to de roe­do­res, el al­ma­ce­na­mien­to her­mé­ti­co de agua y ali­men­to pa­ra con­su­mo hu­ma­no, hi­gie­ne de ma­nos an­te po­si­ble con­ta­mi­na­ción, la lim­pie­za de su­per­fi­cies con de­sin­fec­tan­tes, el des­ma­le­za­mien­to al­re­de­dor de las vi­vien­das y ai­rea­do de los gal­po­nes, man­te­ni­mien­to de pa­tios y jar­di­nes lim­pios, ta­pan­do los ori­fi­cios del ho­gar por don­de pue­dan in­gre­sar los roe­do­res, eli­mi­nar es­com­bros pa­ra que no se trans­for­men en re­fu­gio de los mis­mos. Por úl­ti­mo la pro­tec­ción ade­cua­da de las per­so­nas que es­tán más ex­pues­tas, evi­tan­do su­mer­gir­se en aguas o ca­mi­nar des­cal­zos en el pas­to, o aguas con­ta­mi­na­das y cuan­do se tra­ba­ja en zo­nas de ries­go usar bo­tas y guan­tes. 

En cuan­to a la zo­na ru­ral exis­ten va­cu­nas co­mer­cia­les es­pe­cí­fi­cas que per­mi­ten con­tro­lar la en­fer­me­dad en los ro­deos bo­vi­nos y es im­por­tan­te con­cien­ti­zar tan­to al per­so­nal de cam­po co­mo a cual­quier per­so­na ex­pues­ta a fe­tos abor­ta­dos, des­car­gas ute­ri­nas y ori­na de po­si­bles ani­ma­les por­ta­do­res de la en­fer­me­dad, pa­ra que to­men los re­cau­dos ne­ce­sa­rios y evi­ten su ma­ni­pu­la­ció­n.

En el mar­co de una si­tua­ción de bro­te de lep­tos­pi­ro­sis­ lo más im­por­tan­te es tra­ba­jar en con­jun­to con el equi­po de sa­lud, la co­mu­ni­dad y la mu­ni­ci­pa­li­dad lo­cal pa­ra in­cen­ti­var la con­sul­ta opor­tu­na, rea­li­zar los aná­li­sis co­rres­pon­dien­tes y tra­ta­mien­to pre­coz de los ca­sos. To­das las per­so­nas que ex­pe­ri­men­ten sín­to­mas si­mi­la­res a un res­frío o gri­pe fuer­te, in­clu­yen­do fie­bre, fa­ti­ga y do­lor mus­cu­lar, de­cai­mien­to, de­ben con­cu­rrir al mé­di­co pa­ra rea­li­zar­se los aná­li­sis co­rres­pon­dien­tes pa­ra es­ta­ble­cer el co­rrec­to diag­nós­ti­co. 

 

Transmiten otras enfermedades

 

U­na de­tec­ción a tiem­po pue­de dar rá­pi­da­men­te in­ter­ven­ción a las au­to­ri­da­des sa­ni­ta­rias pa­ra evi­tar que se pro­pa­gue la en­fer­me­dad. Ade­más, es de su­ma im­por­tan­cia re­sol­ver la si­tua­ción de los roe­do­res, ya que los mis­mos no só­lo di­fun­den lep­tos­pi­ro­sis, si­no que son tras­mi­so­res de han­ta­vi­rus, fie­bre he­mo­rrá­gi­ca ar­gen­ti­na, pes­te bu­bó­ni­ca, tri­qui­no­sis, ra­bia, pa­rá­si­tos co­mo las te­nias, có­le­ra, sal­mo­ne­lo­sis, tu­ber­cu­lo­sis, et­cé­te­ra. Por tan­to es ne­ce­sa­rio crear un es­pa­cio ba­sa­dos en la mo­ti­va­ción e in­vo­lu­cra­mien­to con la pro­ble­má­ti­ca y la par­ti­ci­pa­ción de la co­mu­ni­dad re­sul­ta esen­cial pa­ra de­fi­nir una es­tra­te­gia con­jun­ta pa­ra abor­dar es­te pro­ble­ma. 

Asi­mis­mo, es fun­da­men­tal ge­ne­rar in­for­ma­ción des­de las áreas mu­ni­ci­pa­les, de sa­lud, así co­mo es­pa­cios de co­mu­ni­ca­ción di­rec­ta co­mo dia­rios, co­mi­sio­nes ve­ci­na­les, es­cue­las y hos­pi­ta­les, en­tre otros, no só­lo fren­te a si­tua­cio­nes crí­ti­cas co­mo las inun­da­cio­nes, si­no en for­ma per­ma­nen­te de vi­gi­lan­cia y pre­ven­ción de en­fer­me­da­des brin­dan­do las he­rra­mien­tas ne­ce­sa­rias pa­ra de­sa­rro­llar con­cien­cia co­mo te­ner una vi­vien­da sa­lu­da­ble, me­jo­rar las con­di­cio­nes hi­gié­ni­co-sa­ni­ta­rias de la mis­ma, los ries­gos de es­te ti­po de en­fer­me­da­des trans­mi­si­bles, ca­pa­ci­tar so­bre la for­ma de pro­duc­ción de ani­ma­les co­mo el ga­na­do le­che­ro o cer­dos, el ma­ne­jo de la ba­su­ra do­mi­ci­lia­ria, la ac­ti­vi­dad de los hur­ga­do­res o car­to­ne­ros, la re­duc­ción de ba­su­ra­les, con­tro­lar pas­ti­za­les, man­te­ner la hi­gie­ne en es­pa­cios bal­díos, pro­cu­rar dis­mi­nuir la po­bla­ción ani­mal en vi­vien­das pre­ca­rias, de­nun­ciar fo­cos de roe­do­res y ca­sos sos­pe­cho­sos en el hom­bre, en­tre otros. 

La vi­gi­lan­cia epi­de­mio­ló­gi­ca de es­ta en­fer­me­dad de­be es­tar orien­ta­da a man­te­ner un co­no­ci­mien­to ac­tua­li­za­do de su com­por­ta­mien­to e iden­ti­fi­ca­ción de las áreas de ries­go. De acuer­do a los cri­te­rios de OMS so­bre los ries­gos re­la­ti­vos de en­fer­me­da­des trans­mi­si­bles en un de­sas­tre, la lep­tos­pi­ro­sis in­te­gra el gru­po de di­chas en­fer­me­da­des con po­ten­cial epi­dé­mi­co pos­te­rior a inun­da­cio­nes, en re­la­ción al ane­ga­mien­to de la na­pa freá­ti­ca sin po­si­bi­li­dad de dre­na­je o ab­sor­ción, que al con­ta­mi­nar­se con lep­tos­pi­ras in­fec­ta agua, ali­men­tos y sue­los.

Sin du­da, el prin­ci­pal fac­tor de ries­go es el des­co­no­ci­mien­to de la exis­ten­cia de en­fer­me­da­des zoo­nó­ti­cas y sus me­di­das de pre­ven­ción por par­te de la po­bla­ción, por lo que re­sul­tan­do im­pe­rio­sa la ne­ce­si­dad de im­ple­men­tar me­di­das de edu­ca­ción pa­ra la sa­lud, es­pe­cial­men­te en la con­cien­ti­za­ción de los ries­gos que pue­de te­ner pa­ra la mis­ma; so­bre to­do en nues­tra re­gión des­pués de la re­cien­te inun­da­ción que ha pa­de­ci­do la ciu­dad y de es­ta ma­ne­ra pro­te­ger la sa­lud de to­da los ciu­da­da­nos.

 

Dra. Ga­brie­la De­mil­ta

Me­di­ca Ve­te­ri­na­ria

MP: 3619