La leish­ma­nia­sis  es una en­fer­me­dad pa­ra­si­ta­ria zoo­nó­ti­ca gra­ve que afec­ta a per­so­nas y  pe­rros.

Se trans­mi­te a tra­vés de la pi­ca­du­ra de un in­sec­to muy pe­que­ño de 2 a 4 mi­lí­me­tros, de­no­mi­na­do fle­bó­to­mo, co­no­ci­do tam­bién co­mo plu­mi­lla, ca­ra­chay o mos­ca de la are­na. 

Son in­sec­tos noc­tur­nos, su ma­yor ac­ti­vi­dad se re­gis­tra al atar­de­cer. Su cuer­po es­tá cu­bier­to de pe­los fi­nos y la po­si­ción de sus alas so­bre el ab­do­men es en for­ma de V. Se ali­men­tan de fuen­tes na­tu­ra­les de azú­car, pe­ro las hem­bras re­quie­ren de la in­ges­tión de san­gre pa­ra po­der ma­du­rar sus hue­vos. Du­ran­te el día, bus­can pro­tec­ción en lu­ga­res os­cu­ros, grie­tas, tron­cos de ár­bo­les, ve­ge­ta­ción, ma­dri­gue­ras de roe­do­res. Se re­pro­du­cen en am­bien­tes con ma­te­ria or­gá­ni­ca, ba­su­ra, etcétera, la que sir­ve de ali­men­to a las lar­vas. No se re­pro­du­cen en am­bien­tes acuá­ti­cos.

Cuan­do el in­sec­to pi­ca a un pe­rro in­fec­ta­do con el pa­rá­si­to, al to­mar su san­gre, tam­bién lo in­gie­re. La pró­xi­ma vez que pi­que a otro pe­rro o per­so­na, el pa­rá­si­to pa­sa­rá a ellos in­fec­tán­do­los.

Dis­tri­bu­ción en Ar­gen­ti­na: pro­vin­cias del nor­te co­mo Mi­sio­nes, Sal­ta,  Co­rrien­tes,  For­mo­sa, San­tia­go del Es­te­ro son áreas don­de se re­gis­tra es­ta en­fer­me­dad. Sin em­bar­go, el vec­tor es­tá en dis­per­sión con­ti­nua in­va­dien­do nue­vas áreas, apa­re­cien­do ca­sos en San­ta Fe y En­tre Ríos. 

Re­ser­vo­rio y fac­to­res de ries­go: el pe­rro es el prin­ci­pal re­ser­vo­rio de leish­ma­nia­sis vis­ce­ral. El ser hu­ma­no es un hués­ped ac­ci­den­tal. Los cá­ni­dos sal­va­jes, los roe­do­res y los equi­nos pue­den ser re­ser­vo­rios.

Exis­ten fac­to­res de ries­go di­rec­ta­men­te re­la­cio­na­dos con el hom­bre que fa­vo­re­cen la dis­per­sión de la en­fer­me­dad, co­mo la ur­ba­ni­za­ción, mi­gra­ción, de­fo­res­ta­ción, mal­nu­tri­ción, en­fer­me­da­des in­mu­no­su­pre­so­ras y de­fi­cien­te sa­nea­mien­to am­bien­tal. En paí­ses no en­dé­mi­cos, el pa­de­ci­mien­to es­tá en au­men­to de­bi­do al trá­fi­co in­ter­na­cio­nal ca­da vez ma­yor de tu­ris­tas acom­pa­ña­dos por sus mas­co­tas. 

El gru­po de ries­go prin­ci­pal lo cons­ti­tu­yen los tra­ba­ja­do­res ru­ra­les, per­so­nas que vi­ven en zo­nas sel­vá­ti­cas y via­je­ros en bus­ca de tu­ris­mo eco­ló­gi­co.

Sín­to­mas: en hu­ma­nos se pre­sen­tan tres for­mas clí­ni­cas: leish­ma­nia­sis vis­ce­ral la más le­tal,  la cu­tá­nea y la mu­co-cu­tá­nea.

En los ca­ni­nos se pre­sen­ta la for­ma cu­tá­nea y vis­ce­ral o bien pue­de ser asin­to­má­ti­ca.

Es im­por­tan­te sa­ber que los pe­rros con o sin sín­to­mas pue­den trans­mi­tir la en­fer­me­dad.

Diag­nós­ti­co: el diag­nós­ti­co clí­ni­co es di­fí­cil de es­ta­ble­cer, de­bi­do a la gran va­rie­dad de sig­nos clí­ni­cos y de­be ser con­fir­ma­do en la­bo­ra­to­rio por mé­to­dos pa­ra­si­to­ló­gi­cos, se­ro­ló­gi­cos. 

Tra­ta­mien­to: se in­clu­ye el tra­ta­mien­to de los ani­ma­les afec­ta­dos, sin em­bar­go, és­tos si­guen sien­do in­fec­tan­tes al vec­tor. 

Pro­fi­la­xis: la au­sen­cia de va­cu­nas efec­ti­vas ha­ce que se ten­gan que po­ner en prác­ti­ca otras me­di­das des­ti­na­das al con­trol de es­ta en­fer­me­dad. Has­ta el mo­men­to la más efec­ti­va es la pre­ven­ción con:

1- Con­trol del vec­tor: dis­mi­nu­yen­do la pro­li­fe­ra­ción del mis­mo a tra­vés del uso de in­sec­ti­ci­das en las zo­nas afec­ta­das y des­truc­ción de su há­bi­tat.

2- Re­duc­ción del con­tac­to hom­bre-fle­bó­to­mo: evi­tan­do su pi­ca­du­ra, a tra­vés del uso de man­gas lar­gas, pan­ta­lo­nes y cal­za­do ce­rra­do al ai­re li­bre, uso de re­pe­len­tes, evi­tan­do es­tar al ai­re li­bre al atar­de­cer (ho­ras de ma­yor ac­ti­vi­dad del in­sec­to). Co­lo­car te­las mos­qui­te­ras en puer­tas y ven­ta­nas. Man­te­ner el pa­tio des­ma­le­za­do. Evi­tar el tras­la­do de pe­rros sa­nos ha­cia zo­nas en­dé­mi­cas.

3- El con­trol de su re­ser­vo­rio: el pe­rro do­més­ti­co. Es­to  es­tá di­rec­ta­men­te re­la­cio­na­do con la te­nen­cia res­pon­sa­ble de las mas­co­tas:

  - Con­tro­lar la sa­lud de la mas­co­ta en for­ma pe­rió­di­ca, con­cu­rrien­do al ve­te­ri­na­rio pa­ra su con­trol.

 - Si vi­ve en zo­nas en­dé­mi­cas apli­car­le re­pe­len­tes a la mas­co­ta y evi­tar que deam­bu­le por las ca­lles.

- Si pre­sen­ta al­gún sín­to­ma co­mo de­cai­mien­to, fal­ta de ape­ti­to, caí­da del pe­lo, des­ca­ma­ción de la piel en ojos y ho­ci­co, cre­ci­mien­to exa­ge­ra­do de uñas, se­bo­rrea es­ca­mo­sa, de­be­rá lle­var­lo in­me­dia­ta­men­te al ve­te­ri­na­rio.

Fi­nal­men­te no se de­ben mi­ni­mi­zar los ries­gos aso­cia­dos al  tras­la­do de mas­co­tas o al im­por­tar un ejem­plar co­mo fue es­te ca­so. En Ar­gen­ti­na no es re­qui­si­to, la prue­ba ne­ga­ti­va pa­ra leish­ma­nia­sis al in­gre­sar una mas­co­ta al país, lo que cons­ti­tu­ye un ries­go sa­ni­ta­rio gra­ve, só­lo se exi­ge: cer­ti­fi­ca­do sa­ni­ta­rio ofi­cial del país de ori­gen, que el ani­mal no po­sea sín­to­mas evi­den­tes de en­fer­me­da­des in­fec­cio­sas (re­cor­dar que es­ta en­fer­me­dad pue­de ser asin­to­má­ti­ca) y cer­ti­fi­ca­do de va­cu­na­ción an­ti­rrá­bi­ca. Pa­ra vue­los den­tro del país se exi­ge cer­ti­fi­ca­do de sa­lud y va­cu­na­ción an­ti­rrá­bi­ca ex­pe­di­do por un pro­fe­sio­nal ve­te­ri­na­rio pri­va­do. 

Pa­ra con­cluir de­be­mos re­co­no­cer es­ta zoo­no­sis co­mo una en­fer­me­dad emer­gen­te y sin con­trol efec­ti­vo en la re­gión, por lo que es fun­da­men­tal su vi­gi­lan­cia epi­de­mio­ló­gi­ca jun­to a la ac­ción pre­ven­ti­va por par­te de la co­mu­ni­dad.

 

Dra. Ga­brie­la De­mil­ta

mé­di­ca ve­te­ri­na­ria

MP: 3619