Los ti­pos de cán­cer de piel, se­gún The Skin Can­cer Foun­da­tion son los siguientes:

1. Car­ci­no­ma ba­so­ce­lu­lar

Es el cán­cer más fre­cuen­te en el hu­ma­no, es­pe­cial­men­te en la ra­za blan­ca, con con­ti­nuo cre­ci­mien­to de su in­ci­den­cia en las úl­ti­mas dé­ca­das, in­vo­lu­cran­do a gru­pos de per­so­nas ca­da vez más jó­ve­nes.

La prin­ci­pal cau­sa de su apa­ri­ción es la ex­po­si­ción cró­ni­ca a las ra­dia­cio­nes ul­tra­vio­le­tas (RU­V). Es por eso que fre­cuen­te­men­te es­tos tu­mo­res se los en­cuen­tra en la piel ex­pues­ta a las mis­mas, si bien pue­den de­sa­rro­llar­se en zo­nas ocul­tas co­mo ge­ni­ta­les y cue­ro ca­be­llu­do con pe­lo.

En la ac­tua­li­dad se con­si­de­ra que tres de ca­da diez per­so­nas de ra­za blan­ca tie­nen la po­si­bi­li­dad de de­sa­rro­llar un car­ci­no­ma ba­so­ce­lu­lar.

Son tu­mo­res de cre­ci­mien­to len­to que ex­cep­cio­nal­men­te dan me­tás­ta­sis pe­ro, sin tra­ta­mien­to, pue­den cre­cer y ser des­truc­ti­vos lo­cal­men­te y ex­ten­der­se a áreas pró­xi­mas pu­dien­do de es­ta for­ma in­va­dir es­truc­tu­ras vi­ta­les co­mo el ojo, na­riz, con­duc­to au­di­ti­vo, et­cé­te­ra.

Exis­ten fac­to­res de ries­go pa­ra pa­de­cer­lo:

• Piel cla­ra y ojos cla­ros.

• Ex­po­si­ción cró­ni­ca a RUV na­tu­ra­les o ar­ti­fi­cia­les (ca­mas so­la­res).

• An­te­ce­den­te de que­ma­du­ras de sol.

• Lo­ca­li­za­ción geo­grá­fi­ca con ma­yor in­ten­si­dad de RUV.

• Dis­mi­nu­ción de la ca­pa de ozo­no.

• In­mu­no­de­pre­sión.

• Ge­no­der­ma­to­sis. (En­fer­me­da­des he­re­di­ta­rias que pre­dis­po­nen al cán­cer de piel).

• Ex­po­si­ción al ar­sé­ni­co (in­ges­ta de agua con ni­ve­les ele­va­dos de ar­sé­ni­co).

• Ex­po­si­ción a ra­dia­cio­nes.

• Ul­ce­ras cró­ni­cas y ci­ca­tri­ces vie­jas.

 

Los sig­nos clí­ni­cos que de­ben lla­mar la aten­ción son:

•  Las­ti­ma­du­ra o úl­ce­ra que san­gra y no ci­ca­tri­za.

•  Man­cha ro­sa­da o área irri­ta­da que no de­sa­pa­re­ce. 

•  Bul­to ro­sa­do de bor­de ele­va­do que cre­ce len­ta­men­te.

• Pro­tu­be­ran­cia o cre­ci­mien­to de piel bri­llan­te.

•  Ci­ca­triz blan­ca don­de no hu­bo le­sión an­te­rior.

Tra­ta­mien­to:

El mé­di­co der­ma­tó­lo­go le acon­se­ja­rá so­bre el mé­to­do in­di­ca­do en ca­da cir­cuns­tan­cia y acor­de a ca­da pa­cien­te.

 

2. Car­ci­no­ma es­pi­no­ce­lu­lar

Es el se­gun­do cán­cer de piel en fre­cuen­cia de apa­ri­ción. Pue­de de­sa­rro­llar­se so­bre piel, mu­co­sas o se­mi­mu­co­sas de la­bio, bo­ca, len­gua, ge­ni­ta­les y ca­nal anal. Sin tra­ta­mien­to es­te tu­mor pue­de in­va­dir en pro­fun­di­dad, dar me­tás­ta­sis y lle­var a la muer­te.

La ex­po­si­ción cró­ni­ca a la RUV cau­sa la ma­yo­ría de los car­ci­no­mas es­pi­no­ce­lu­la­res. Es­ta es la ra­zón por la cual apa­re­cen en las zo­nas ex­pues­tas de la piel co­mo la ca­ra, pa­be­llo­nes au­ri­cu­la­res, cue­llo, cue­ro ca­be­llu­do prin­ci­pal­men­te en cal­vos, dor­so de ma­nos, hom­bros, bra­zos, pe­cho y es­pal­da.

 

Fac­to­res de ries­go:

• Piel cla­ra y ojos cla­ros.

• Ex­po­si­ción cró­ni­ca a RUV na­tu­ra­les o ar­ti­fi­cia­les (ca­mas so­la­res).

• An­te­ce­den­te de que­ma­du­ras de sol.

• Lo­ca­li­za­ción geo­grá­fi­ca con ma­yor in­ten­si­dad de RUV.

• Dis­mi­nu­ción de la ca­pa de ozo­no.

• In­mu­no­de­pre­sión.

• Ge­no­der­ma­to­sis. (En­fer­me­da­des he­re­di­ta­rias que pre­dis­po­nen al cán­cer de piel)

• Ex­po­si­ción al ar­sé­ni­co (in­ges­ta de agua con ni­ve­les ele­va­dos de ar­sé­ni­co).

• Ex­po­si­ción a ra­dia­cio­nes.

• Ul­ce­ras cró­ni­cas y ci­ca­tri­ces vie­jas.

• Der­ma­to­sis in­fla­ma­to­rias cró­ni­cas.

• Pre­sen­cia de der­ma­to­sis pre­can­ce­ro­sas co­mo las que­ra­to­sis ac­tí­ni­cas, leu­co­pla­sia o quei­li­tis ac­tí­ni­cas.

Los sig­nos clí­ni­cos que de­ben lla­mar la aten­ción  son:

• Ci­ca­triz ás­pe­ra, cos­tro­sa y san­gran­te, que no cu­ra.

• Ele­va­ción cir­cuns­crip­ta que au­men­ta de ta­ma­ño rá­pi­da­men­te

• Cre­ci­mien­tos de piel si­mi­la­res a ve­rru­gas de su­per­fi­cie ru­go­sa.

• He­ri­da abier­ta que no cu­ra.

 

3. Me­la­no­ma

El me­la­no­ma re­sul­ta de la trans­for­ma­ción ma­lig­na del me­la­no­ci­to, cé­lu­la res­pon­sa­ble de la pig­men­ta­ción de la piel. Pue­de com­pro­me­ter piel y mu­co­sas. Con una in­ci­den­cia en au­men­to, es el tu­mor cu­tá­neo más agre­si­vo de los men­cio­na­dos. Sin tra­ta­mien­to da me­tás­ta­sis y lle­va a la muer­te.

Si bien se es­tá es­tu­dian­do so­bre fac­to­res ge­né­ti­cos y ni­ve­les de sus­cep­ti­bi­li­dad, se sa­be que exis­te una aso­cia­ción en­tre la ex­po­si­ción so­lar y el me­la­no­ma.

Dos ter­cios de los ca­sos de me­la­no­ma se aso­cian a ex­po­si­ción so­lar. El pa­trón de ex­po­si­ción in­ter­mi­ten­te, fin de se­ma­na-va­ca­cio­nes-ac­ti­vi­da­des re­crea­cio­na­les, es el más im­por­tan­te en la gé­ne­sis de es­te tu­mor.

Cual­quier per­so­na pue­de de­sa­rro­llar un me­la­no­ma pe­ro exis­ten si­tua­cio­nes o con­di­cio­nes pre­dis­po­nen­tes:

• Piel cla­ra y ojos cla­ros.

• An­te­ce­den­tes de que­ma­du­ras so­la­res fre­cuen­tes en la in­fan­cia y la ado­les­cen­cia.

• Uso de ca­mas so­la­res.

• Pre­sen­cia de múl­ti­ples lu­na­res.

• Pre­sen­cia de lu­na­res atí­pi­cos (con bor­des y co­lor irre­gu­la­res).

• His­to­ria fa­mi­liar o per­so­nal de me­la­no­ma.

De­be­mos sos­pe­char la pre­sen­cia de un me­la­no­ma cuan­do so­bre la su­per­fi­cie de la piel ve­mos una man­cha de co­lor ne­gra o ma­rrón, en ra­ras oca­sio­nes ro­sa­da, nue­va o que es­ta­ba y ha cam­bia­do (lu­nar que cam­bia sus ca­rac­te­rís­ti­cas). Por lo que es muy útil te­ner en cuen­ta las re­glas del ABCD cuan­do rea­li­za­mos el au­toe­xa­men, don­de:

A- asi­me­tría (cam­bios en la for­ma).

B- bor­des (cam­bios en los bor­des que se ha­cen más irre­gu­la­res).

C- co­lor: un so­lo co­lor ne­gro in­ten­so o va­rios co­lo­res en una so­la le­sión. 

D- diá­me­tro (cam­bios en el ta­ma­ño).

E- Evo­lu­ción (otras mo­di­fi­ca­cio­nes).

Ca­be re­cal­car que un por­cen­ta­je de es­tos tu­mo­res tie­nen una co­lo­ra­ción ro­ji­za, es el gru­po de los me­la­no­mas ame­la­nó­ti­cos, en los cua­les los me­la­no­ci­tos no sin­te­ti­zan el ha­bi­tual pig­men­to.

El me­la­no­ma es un tu­mor po­ten­cial­men­te cu­ra­ble si se lo de­tec­ta pre­coz­men­te, pe­ro es mor­tal de­ja­do a su li­bre evo­lu­ción.

No po­de­mos mo­di­fi­car el ti­po de piel con el que na­ci­mos, pe­ro sí po­de­mos pre­ve­nir­nos de los da­ños de las ra­dia­cio­nes UV ya sean na­tu­ra­les del sol o ar­ti­fi­cia­les co­mo los de las ca­mas so­la­res.

 

Dra. Mar­ce­la Ro­drí­guez

Mat. 31101/2

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